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Bruit de la circulation impliqué dans le risque d’AVC

L’exposition au bruit de la circulation routière peut augmenter le risque d’AVC chez les plus de 65 ans », rapporte The Daily Telegraph. Il a déclaré que les chercheurs ont constaté que pour chaque augmentation de bruit de 10 décibels (dB), le risque d’accident vasculaire cérébral augmente de plus d’un quart (27%).

Le but de cette recherche était de voir si l’exposition au bruit de la circulation est liée au risque d’avoir un premier accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont suivi 57 000 personnes âgées de 50 à 64 ans pendant une moyenne de 10 ans. Au cours de cette période, 1 881 personnes ont eu leur premier AVC. Les personnes âgées de 65 ans et plus qui étaient exposées à un bruit de la circulation plus élevé avaient un plus grand risque d’accident vasculaire cérébral.

Cette étude a montré un lien plutôt qu’une cause, ce qui nécessite plus d’exploration. Bien qu’il semble plausible que le bruit puisse augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier les niveaux de bruit très élevés, par l’intermédiaire de la pression artérielle élevée ou du manque de sommeil ou d’autres manières, ceci est un lien assez faible. En outre, les personnes qui habitaient près de routes plus fréquentées et qui étaient exposées à des niveaux de bruit plus élevés avaient tendance à avoir un faible revenu. Comme le statut socioéconomique est un prédicteur connu de l’AVC, d’autres recherches devraient en tenir compte.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut d’épidémiologie du cancer, l’Institut de recherche environnementale, Rambøll Danmark, l’Agence danoise de protection de l’environnement, et de l’hôpital Aarhus et de l’hôpital universitaire d’Aarhus au Danemark. Il a été soutenu par l’Agence danoise de protection de l’environnement, le Centre de recherche pour la santé environnementale, le ministère danois de l’Intérieur et de la Santé et la Société danoise du cancer. Le document de recherche a été publié dans le European Heart Journal révisé par des pairs.

Les journaux rapportent les résultats de manière précise, citant un chercheur disant que les AVC étaient probablement causés par un bruit perturbant le sommeil, ce qui a provoqué une augmentation des hormones du stress et de la tension artérielle. Les études de cohorte comme celle-ci ne peuvent pas prouver la causalité, mais une association entre le bruit et l’accident vasculaire cérébral a été démontrée précédemment. Les chercheurs disent: « Comme il s’agit de la première étude de ce type, les résultats doivent être confirmés par d’autres études avant de pouvoir tirer des conclusions. »

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les chercheurs expliquent que d’autres études ont suggéré que l’exposition à long terme au bruit provenant du trafic augmente le risque de troubles tels que les maladies cardiaques. Cependant, le mécanisme exact et la force du lien est inconnu. Le but de cette étude était d’étudier le lien entre l’exposition des personnes au bruit de la circulation routière et leur risque d’avoir un premier accident vasculaire cérébral.

Cette étude de cohorte a été bien menée, recueillant une grande quantité de données sur une période de 10 ans. De nombreux facteurs connexes contribuent au risque d’AVC. La pression artérielle, les choix de mode de vie, les facteurs socioéconomiques et la pollution ont pu avoir un effet sur chacun d’entre eux, et les chercheurs n’ont pu que s’adapter à certains d’entre eux. Ceci explique leur conclusion prudente que, en raison de la possibilité de facteurs «confondants» et du fait qu’il s’agit de la première étude de ce type, les résultats devront être vérifiés et corroborés ailleurs dans d’autres études.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude de cohorte prospective était basée sur l’étude Diet, Cancer and Health, qui a inclus des personnes vivant dans la région de Copenhague ou d’Aarhus au Danemark entre 1993 et ​​1997. Au moment de l’enrôlement, un échantillon aléatoire de 160 725 personnes Danemark et âgés entre 50 et 64 au moment de l’invitation ont été recrutés pour cette étude.

57 053 personnes ont accepté l’invitation et rempli des questionnaires auto-administrés sur les habitudes de vie, y compris le tabagisme, la consommation de café et d’alcool, l’alimentation (par un questionnaire sur la fréquence alimentaire), l’état de santé et d’autres facteurs sociaux. Le personnel de recherche formé a mesuré la pression artérielle, la taille et le poids.

Les chercheurs ont évalué l’exposition à vie des participants au bruit en prenant l’historique complet de toutes les adresses où ils avaient vécu. Cela était disponible pour 53 162 des 57 053 membres de la cohorte. L’exposition au bruit de la circulation routière a été calculée pour les années 1990, 1995, 2000 et 2005 sur la base des 61 873 adresses données par les participants.

L’exposition au bruit a été estimée à l’aide d’un logiciel qui prédit le bruit en fonction de facteurs tels que la hauteur du plancher du bâtiment, le volume et la vitesse de circulation quotidiens moyens annuels et le type de route. Des cartes numériques du bruit routier et ferroviaire attendu ont été produites et l’emplacement de chaque maison a été tracé afin que l’exposition moyenne (moyenne) annuelle puisse être estimée. Aucune mesure directe du bruit n’a été faite.

Les accidents vasculaires cérébraux parmi les participants ont été identifiés en reliant chaque participant au registre de l’hôpital national danois contenant toutes les admissions hospitalières non psychiatriques au Danemark depuis 1977 et les patients sortis des services d’urgence et des cliniques ambulatoires depuis 1995.

Les chercheurs ont défini un ensemble de facteurs de confusion possibles avant de commencer l’étude et les ont ajustés de manière appropriée dans leurs analyses. Cela comprenait la collecte de données sur le tabagisme, la consommation de fruits, la consommation de légumes, l’éducation, la consommation d’alcool, l’indice de masse corporelle et l’activité physique. Ils ont également ajusté l’âge et la pression artérielle ainsi que des informations spécifiques à l’adresse telles que le revenu de la municipalité (revenu moyen de la zone) et la pollution de l’air dans la zone géographique. Ces données étaient disponibles pour 51 485 personnes.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 51 485 participants pour lesquels des données complètes existaient, 1 881 (3,7%) ont été admis à l’hôpital pour leur premier AVC. La durée moyenne du suivi était de 10 ans.

Le risque de premier coup a augmenté de 14% pour chaque augmentation de 10 dB du bruit du trafic routier, de l’ordre de 55 à 75 dB chez tous les participants, après ajustement des éventuels facteurs de confusion (taux d’incidence 1,14 pour l’AVC, 95 % intervalle de confiance (IC) 1,03 à 1,25).

L’âge des participants a affecté la force de ce lien, et l’association entre le bruit de la circulation routière et les accidents vasculaires cérébraux était plus forte chez les personnes de plus de 64,5 ans (IRR 1,27, IC 95% 1,13-1,43). Il n’y avait pas d’association statistiquement significative entre l’exposition au bruit et le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes de moins de 64,5 (IRR, 1,02, IC à 95% de 0,91 à 1,14).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leur étude montre une «association positive entre l’exposition résidentielle au bruit de la circulation routière et le risque d’accident vasculaire cérébral dans une population générale danoise chez les personnes de plus de 64,5 ans».

Ils sont prudents dans leurs conclusions et appellent à de plus amples études, disant que comme il s’agit de la première étude de ce type, les résultats doivent être confirmés et ils « ne peuvent exclure la possibilité de confusion résiduelle par des différences socio-économiques ».

Conclusion

Cette étude a montré un lien plutôt qu’une cause, ce qui nécessite plus d’exploration. Bien qu’il semble plausible que le bruit puisse augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier les niveaux de bruit très élevés, par l’intermédiaire de la pression artérielle élevée ou du manque de sommeil ou d’autres mécanismes théoriques, c’est un lien assez faible. Comme les chercheurs le reconnaissent, ces différences pourraient être dues à des facteurs non mesurés ou partiellement ajustés qui augmentent également le risque d’AVC. Les chercheurs soulignent d’autres forces et limites de leur étude:

Les résultats sont plus robustes avec l’ajustement pour la pollution de l’air, qui est connu pour être en corrélation avec le bruit de la circulation routière, car la pollution de l’air et le bruit augmentaient au fur et à mesure que les participants vivaient.

Ils reconnaissent le lien entre l’AVC et le statut socio-économique en disant qu’il y avait une proportion plus élevée de personnes à faible revenu parmi celles exposées à des niveaux de bruit élevés. Étant donné que le statut socioéconomique a été considéré comme un prédicteur de l’accident vasculaire cérébral, ce facteur de confusion potentiel doit être examiné davantage.

Une faiblesse potentielle est que les estimations de bruit étaient basées sur des moyennes géographiques modélisées et non sur des valeurs mesurées cachexie.

Les chercheurs affirment également qu’ils ne disposaient d’informations que sur les adresses résidentielles et non, par exemple, sur les adresses de travail ou de maisons de vacances. Cela aurait pu affecter la précision des niveaux de bruit modélisés.

Dans l’ensemble, les résultats intéresseront les chercheurs, mais devront être répétés dans d’autres études (celles qui sont de préférence entièrement adaptées aux facteurs socio-économiques) avant que cette association soit plus claire.