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Pharmacocinétique et traitements de l’isoniazide, de la rifampicine, de l’éthambutol et du pyrazinamide chez une cohorte d’adultes atteints de tuberculose, principalement infectés par le VIH, du Botswana

Contexte Nous avons étudié l’association entre la pharmacocinétique antituberculeuse et les résultats thérapeutiques chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire au Botswana. Méthodes Les patients ambulatoires tuberculeux consensuels ont prélevé des échantillons de sang, et h après l’ingestion simultanée d’isoniazide, de rifampine, d’éthambutol et de pyrazinamide. la courbe du temps de concentration sérique a été déterminée. L’état clinique a été suivi tout au long du traitement. Résultats Parmi les participants,% ont eu un mauvais traitement résultat échec du traitement ou la mort; Par rapport aux normes publiées, une faible Cmax d’isoniazide est survenue chez les patients%, une faible Cmax de la rifampicine en%, une faible Cmax de l’éthambutol en% et une faible Cmax de la pyrazinamide en%. Les concentrations médianes de rifampine et de pyrazinamide différaient significativement selon le statut VIH. Catégorie de numération des cellules CD Seule la pharmacocinétique du pyrazinamide était significativement associée au résultat du traitement; une faible Cmax de pyrazinamide a été associée à un risque plus élevé de résultats documentés de traitement médiocre, comparé au Cmax% normal vs%; P & lt; Patients infectés par le VIH avec un nombre de cellules CD & lt; les cellules / μL présentaient un risque plus élevé de résultats de traitement médiocres% que les patients non infectés par le VIH% ou les patients infectés par le VIH avec un nombre de cellules CD ⩾ cellules / μL%; P = Après ajustement pour l’infection par le VIH et le nombre de cellules CD, les patients ayant une faible Cmax de pyrazinamide étaient plus susceptibles que les patients avec une Cmax de pyrazinamide normale d’avoir un mauvais rapport risque ajusté; % d’intervalle de confiance, -Conclusions Cmax antituberculeuse plus faible que prévu et Cmax faible en pyrazinamide associée à de mauvais résultats de traitement L’étude de la prévalence globale et de l’importance de ces résultats peut suggérer des modifications des schémas thérapeutiques susceptibles d’améliorer les taux de guérison de la tuberculose (suite…)

Charles Arthur St Hill

En tant que pathologiste du Home Office pour Liverpool et le nord-ouest, Charles St Hill fut pendant un certain temps probablement le médecin le plus connu de la région. Il est apparu dans de nombreux cas de meurtres de haut niveau et son nom était constamment dans la presse. Le plus célèbre de ces cas a été les meurtres Moors du milieu des années 1960, ainsi nommé parce que les tueurs en série Ian Brady et Myra Hindley ont enterré leurs corps de victimes dans la lande déserte au-dessus de Manchester. (suite…)

Des vaccins contre la méningite épidémique pour l’Afrique au projet de vaccin contre la méningite

Contexte Les vaccins polysaccharidiques ont été utilisés pour contrôler les épidémies de méningite africaine pour & gt; années, mais avec un succès faible ou modeste, en grande partie à cause de problèmes logistiques dans la mise en œuvre de campagnes de vaccination réactives entamées après les épidémies Après les grandes épidémies de méningite à méningocoques du groupe A, les ministres africains de la santé ont déclaré L’OMS a accepté le défi et a créé un projet appelé Vaccins contre la méningite épidémique pour l’EVA en Afrique qui a servi de cadre organisationnel pour les consultants externes, PATH tadalafiloverthecounter.com. , le CDC des États-Unis pour le contrôle et la prévention des maladies, et le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation Des consultations BMGF ont été initiées avec les principaux fabricants de vaccins EVA a commandé une étude de coûts / plan d’affaires pour le développement de nouveaux vaccins conjugués du groupe A ou A / C et a étudié la faisabilité de développer ces produits en partenariat public-privé. Ils ont confirmé que le développement de vaccins conjugués constituait une priorité et fournissait des informations sur les caractéristiques préférées du produit. Parallèlement, une stratégie d’introduction réussie a également été anticipée et discutée. Résultats Les consultations d’experts ont recommandé qu’un vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe A soit développé et introduit. La ceinture africaine de la méningite Les résultats de l’étude des coûts indiquent que le «coût des marchandises» pour développer un vaccin conjugué contenant le groupe A aux États-Unis serait de l’ordre de US $ – $ par dose, selon la composition A vs A / C, nombre de doses / flacons et présentation BMGF a soumis une proposition au printemps de conclusions En juin, BMGF a octroyé une subvention de US $ million pour créer le MVP Project Meningitis Vaccine en tant que partenariat entre PATH et l’OMS, dans le but spécifique de développer un vaccin conjugué MenA abordable. Éliminer les épidémies de méningite MenA en Afrique EVA est un exemple de l’utilisation de l’OMS comme un important instrument de convocation pour faciliter de nouvelles approches pour résoudre les problèmes majeurs de santé publique (suite…)

La religion est-elle bonne pour votre santé?

Une revue de livres du BMJ de cette semaine (p. 1043) examine le lien entre religion et santé ou plutôt psychoneuroimmunologie et foi. Bien que n’étant pas convaincu par un tel lien, l’examinateur concède qu’il s’agit d’un domaine dans lequel beaucoup de recherches sérieuses sont effectuées, et une recherche rapide sur Internet le confirme. (suite…)