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Complications cérébrovasculaires de l’endocardite infectieuse

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec beaucoup d’intérêt l’article de Snygg-Martin et al récemment publié dans Clinical Infectious Diseases, qui analysait les complications cérébrovasculaires de l’endocardite infectieuse gauche en utilisant l’IRM et les marqueurs neurochimiques de lésions cérébrales. les auteurs ont trouvé une incidence élevée de complications cérébrovasculaires symptomatiques et asymptomatiques chez les patients atteints d’endocardite infectieuse gauche. Parmi les facteurs associés aux complications cérébrovasculaires, la taille de la végétation valvulaire a été identifiée comme facteur de risque de complications symptomatiques et asymptomatiques, et seulement l’infection à Staphylococcus aureus a été associée à des complications symptomatiques dans l’analyse microbiologique Cependant, nous estimons que certaines des questions soulevées dans cet article doivent être abordées. Comme noté dans un article de Baddour et Bayer , la fréquence globale des complications cérébrovasculaires Snygg-Martin et al était très haut Howeve r, le nombre de patients inclus dans l’étude était de petits patients, seuls les cas étaient dus à des bactéries gram-négatives, et aucun cas n’était dû à des espèces Candida ou autres champignons considérés comme responsables de% -% de tous les cas d’infection. endocardite Dans une révision extensive de la littérature, Ellis et al ont trouvé que% des patients atteints d’endocardite fongique développaient une atteinte du SNC symptomatique. Dans un article publié récemment ,% des cas d’endocardite infectieuse étaient dus aux espèces Candida. , Boddley et al ont rapporté que l’endocardite infectieuse due aux espèces Candida était associée à une incidence similaire de complications cérébrovasculaires, comparée à l’endocardite infectieuse due à toutes les autres causes. Dans une récente analyse comparative publiée par notre groupe , nous avons analysé rétrospectivement littérature sur les cas publiés d’endocardite à Candida parapsilosis et d’endocardite à Candida albicans Nous avons trouvé que% de patients avec endocardite due à C parapsilosis a présenté des complications cérébrovasculaires symptomatiques Sept patients ont eu une hémorragie intracrânienne, et les patients ont subi des AVC ischémiques En outre, nous suspectons que l’association rapportée par Snygg-Martin et al des complications cérébrovasculaires symptomatiques avec infection S aureus seulement, ainsi que leur constatation d’un nombre élevé de complications cérébrovasculaires, pourrait être attribuable au petit nombre de patients inclus dans leur étude. Il serait très intéressant d’effectuer un essai clinique multicentrique pour obtenir un échantillon de patients plus grand qui inclurait plus de cas dus à bactéries Gram négatif et champignons Cela pourrait nous aider à mieux établir la relation entre l’étiologie microbiologique de l’endocardite infectieuse et le risque de complications cérébrovasculaires symptomatiques et asymptomatiques

Remerciements

& gt; Conflits d’intérêts potentiels JG et JA: aucun conflit