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Défis de l’orthodoxie

Il est stupide d’être trop certain de l’ordre naturel des choses. Une fois le “ Livre de Vie ” Enfin, on s’attend à ce que l’on se retrouve entre 30 000 et 40 000 gènes, soit à peine le double de celui du nématode, qui en compte 18 000 000 (381). Seulement 0,2 % de ces gènes sont responsables de la variation individuelle.Nous ne sommes pas aussi bien dotés de gènes que nous le pensions, ou avions espéré. À sa manière, le numéro de cette semaine défie la convention, dans la presse écrite et sur le Web. Fatigué par un patient souffrant de lombalgie récurrente, 80 % des médecins atteindraient pour une forme de rayon et mettre dans une référence pour la radiographie lombaire. La plupart des médecins (88 %) le font pour rassurer les patients; presque autant (78 %) le font pour se rassurer. Mais la radiographie de la colonne vertébrale, comme le soulignent Kendrick et ses collègues (p. 400), n’est pas associée à une amélioration du fonctionnement, de la gravité de la douleur ou de l’état de santé général du patient. La radiographie a cependant deux effets: elle augmente la satisfaction des patients et augmente la charge de travail des médecins. Le défi pour les médecins est de rassurer les patients sans avoir recours à la radiographie. Les questionnaires psychiatriques qui évaluent l’anxiété et la dépression sont une autre enquête fréquemment utilisée. En théorie, ils constituent une méthode simple et peu coûteuse d’améliorer la reconnaissance, la prise en charge et l’issue des troubles psychiatriques dans des contextes non psychiatriques. Mais Gilbody et ses collègues (p   406) trouvent que la réalité est différente. Les cliniciens hésitent souvent à donner suite à une conclusion positive et, s’ils n’ont pas été formés en psychiatrie, ils manquent de confiance dans ce qu’ils trouvent, ce qui n’a aucun effet sur l’issue du patient. Selon Andrews (p. 419), la dépression serait mieux traitée si les cliniciens la traitaient comme une maladie chronique plutôt que comme une succession d’épisodes aigus. Un concept qui pourrait aussi être nouveau pour les lecteurs est mis de l’avant par Fagot-Campagna et Venkat Narayan (p   377). “ Diabète sucré de type 2 chez les enfants, ” ils nous disent, “ est un problème émotionnellement chargé et un problème émergent de santé publique. ” C’est une maladie chronique chez l’enfant que les travailleurs de première ligne doivent surveiller. La prévalence augmente en Amérique du Nord, et les données du Japon suggèrent que son incidence chez les écoliers a presque doublé en deux décennies. Si vous visitez notre site cette semaine, vous trouverez un document qui démontre le lien entre le vaccin ROR et l’autisme. x02014, vous ne le trouverez pas dans la version imprimée du BMJ de cette semaine, mais vous le ferez la semaine prochaine. Internet offre une publication rapide, sans les contraintes de temps dans le monde du papier qui frustrent les auteurs et les lecteurs. Nous considérons les articles pour l’examen et la publication accélérés, et l’affichage des articles les plus importants ou opportuns sur notre site Web, avant publication imprimée, signifie que le processus peut être encore plus rapide.