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Fonction hépatique anormale trouvée après une consultation imprévue: présentation de cas

Mme Prior a 40 ans vieille femme au foyer dont le mari fréquente fréquemment la chirurgie à cause de son diabète hypothyroïdie. Ils sont un couple proche, et elle prend les devants dans la gestion de son état. Au cours des trois dernières années, elle a consulté son médecin généraliste une seule fois pour son propre compte et pour dyspepsie. Au cours d’une des consultations de son mari (et tout à fait hors de son caractère), elle mentionne trois problèmes qui lui sont propres: un historique de sept jours d’intermittence et de cystite, ” pour lequel elle avait pris le contre-citrate de sodium; démangeaisons généralisées; et une éruption qui ressemble à son médecin généraliste comme la dermatite séborrhéique.Dans le temps limité disponible (c’est après tout la consultation de son mari), le médecin généraliste constate que son poids est stable et qu’elle est par ailleurs bien, avant de l’examiner rapidement pour exclure toute maladie cutanée évidente pour expliquer les démangeaisons. Il ne trouve pas d’hépatomégalie et pas d’ictère. Il commande ensuite une culture d’urine en milieu de laboratoire, une numération globulaire, des électrolytes, du glucose plasmatique et des tests de la fonction hépatique et prescrit un court traitement par céfitexine pour la cystite et un tube de crème contenant de l’hydrocortisone (1%) et du miconazole (2%). Si vous étiez son médecin généraliste, que feriez-vous maintenant et avec quelle urgence? Que diriez-vous à Mme Prior?

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