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HRT peut augmenter le risque de cancer de l’ovaire

Les symptômes post-ménopausiques associés à un traitement par estrogène et progestatif peuvent augmenter le risque de cancer de l’ovaire chez une femme et augmenter le nombre de biopsies de l’endomètre dont les femmes ont besoin avant que le cancer puisse être diagnostiqué.Le Dr Garnet Anderson du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle et ses collègues ont utilisé les données de l’essai WHI pour déterminer si l’hormonothérapie substitutive était associée à des cancers gynécologiques ou à la fréquence des procédures diagnostiques pour exclure le cancer ( JAM Pharmacie norvégienneA

2003; 290: 1739-48 [PubMed]) L’étude WHI a suivi 16 600 femmes ménopausées inscrites dans 40 centres cliniques américains différents qui n’avaient pas subi d’hystérectomie. Les femmes ont été randomisées en deux groupes, dont l’un a reçu un placebo et l’autre un seul comprimé (0,625 mg / jour) d’œstrogènes équins conjugués plus 2,5 mg par jour d’acétate de médroxyprogestérone. Les femmes ayant subi une hystérectomie ont été randomisées pour un essai WHI parallèle sur les œstrogènes seuls. Le premier essai a été arrêté au début de 2002 parce que les risques pour la santé, en particulier d’un risque accru de cancer du sein, dépassaient les avantages de la thérapie. Cette étude a trouvé un rapport de risque de 1.26, ou une augmentation de 26% (38 v 30 par 10 000 années-personnes) de cancer du sein (JAMA

2002; 288: 321-33 [PubMed]). Le deuxième essai, chez les femmes ayant subi une hystérectomie, est toujours en cours et devrait être terminé en 2005. Dans la nouvelle analyse du Dr Anderson, après 5,6 ans de suivi, l’œstrogène et le progestatif ont réduit les taux de cancer de l’endomètre de 19% mais l’augmentation des taux de cancer de l’ovaire de 58%. Ces différences n’étaient cependant pas significatives. Au total, 27 cancers de l’ovaire ont été diagnostiqués pour 100 000 femmes par année chez des femmes randomisées dans le groupe placebo. Avec l’œstrogène et le progestatif, ce taux a été porté à 42 cancers chez 100 000 femmes par an. Aucune différence n’a été trouvée entre les groupes de traitement dans la distribution de l’anatomie tumorale, du grade ou du stade de la maladie au moment du diagnostic. Les auteurs ont conclu que le nombre d’autres cancers gynécologiques étaient trop faibles pour pouvoir tirer des conclusions fiables. Bien que les hormones combinées semblent avoir un effet légèrement protecteur sur le cancer de l’endomètre, cette thérapie n’empêche pas complètement la maladie et les saignements vaginaux la thérapie de remplacement exigeait que les femmes aient un suivi supplémentaire. Les femmes de l’étude randomisées pour des hormones combinées continues ont été soumises à plus de biopsies de l’endomètre et à des échographies vaginales et ont plus fréquemment montré des anomalies légères dans les tests Pap de routine. | ​​N | David Llywelyn James