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Infections transmissibles par le sang et sexuellement transmissibles chez les toxicomanes aux États-Unis, en Amérique latine, dans les Caraïbes et en Espagne

Aux États-Unis, ~ millions d’Américains sont infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, et plusieurs milliers de nouvelles infections sont signalées chaque année Plus d’un tiers des cas de SIDA sont associés à l’utilisation de drogues injectables vivant avec le VIH en Amérique latine et dans les Caraïbes, et l’abus de drogues par injection reste un facteur majeur dans les expositions initiales au VIH dans ces régions du monde Bien que seuls des cas de SIDA liés à la toxicomanie aient été signalés en Bolivie épidémie,> des cas de SIDA ont été signalés en Argentine et au Brésil, avec un nombre significatif associé à l’utilisation de drogues injectables. Des recherches épidémiologiques et cliniques approfondies ont été menées aux États-Unis et ailleurs pour déterminer l’étendue et la nature des le problème et de concevoir et développer des interventions de prévention et de traitement pour les toxicomanes infectés par le VIH Les articles dans thi Ce supplément présente une vue actuelle de la nature et de l’étendue des infections transmissibles par le sang et sexuellement transmissibles chez les toxicomanes et leurs partenaires dans l’hémisphère occidental

Depuis que le sida a été identifié pour la première fois, environ un million de personnes aux Etats-Unis ont été infectées par le VIH. De nouveaux cas d’infection à VIH sont signalés chaque année. Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies. La maltraitance reste le deuxième mode d’exposition le plus répandu au VIH parmi les cas de sida aux États-Unis Jusqu’en juin, les cas de sida liés à l’injection de drogues illicites représentaient% des diagnostics totaux. Selon une enquête récente, ~ millions de personnes aux États-Unis aged ont consommé au moins une drogue illicite au cours de leur vie, alors qu’un million d’entre eux ont consommé une drogue illicite au cours du dernier mois précédant l’enquête. en Amérique latine et dans les Caraïbes – une région qui connaît des épidémies diverses Avec une prévalence moyenne du VIH chez les adultes de ~%, les Caraïbes sont la deuxième région la plus touchée dans le monde. donc un facteur majeur de l’exposition initiale au VIH en Amérique latine et aux Caraïbes Par exemple, en Bolivie, des cas de VIH ont été signalés depuis; En comparaison, entre septembre et septembre, des cas de SIDA ont été signalés en Argentine, dont% ont été associés à l’usage de drogues injectables au Brésil, La prévalence du VIH / sida chez les utilisateurs de drogues injectables dans d’autres pays d’Amérique latine et dans les Caraïbes est restée dans cette fourchette, alors qu’en Espagne, Le VIH est un rétrovirus qui infecte les lymphocytes CD, les macrophages et d’autres cellules, provoquant une immunosuppression profonde qui peut éventuellement se transformer en un SIDA à part entière. une variété de conséquences médicales et sanitaires secondaires aux effets toxiques directs du VIH: infections opportunistes, néoplasmes et complications des antirétroviraux. Autres médicaments utilisés pour le traitement En plus de l’abus de drogues en tant que facteur d’exposition initiale au VIH, abus de drogues, corrélations entre les modes de vie associés à l’abus de drogues et problèmes d’accès et d’adhésion aux traitements des facteurs liés au médicament qui affectent l’apparition et l’évolution du VIH Le VIH et la toxicomanie sont associés à de nombreuses conséquences médicales et sanitaires Bien que pratiquement chaque système organique puisse être affecté au cours de l’infection par le VIH, les articles de ce supplément traitent de cette question. de l’abus de drogues et des maladies transmissibles sexuellement transmissibles et transmissibles par le sang (MST) et des conséquences sanitaires et médicales associées; les stratégies de prévention et de traitement des interventions utilisées aux États-Unis, en Amérique latine et dans les îles des Caraïbes; et les expériences des enquêteurs dans la conception de stratégies adaptées à ces régions du monde. La réunion «Infections transmissibles par le sang et infections sexuellement transmissibles chez les utilisateurs de drogues intraveineuses et leurs partenaires dans l’hémisphère occidental: expériences et leçons apprises» , à Buenos Aires, Argentine La réunion a été coparrainée par le Centre sur le SIDA et autres conséquences médicales de l’abus de drogues, à l’Institut national sur l’abus des drogues NIDA-partie des Instituts nationaux de la santé NIH, US Department of Health and Human Services L’Organisation panaméricaine de la santé, Bureau régional de l’OMS pour les Amériques Les cliniciens, chercheurs et autres professionnels de la santé d’Amérique latine et des États-Unis engagés dans la recherche sur les drogues et les maladies infectieuses ont présenté des données issues de leurs études en cours. échangé des histoires de leurs expériences dans le traitement des problèmes de dr Les chercheurs ont également formulé des recommandations pour de futures recherches Un résumé de la réunion en anglais et en espagnol figure sur le site Web de la NIDA à http: // wwwnidanihgov / whatsnew / meetings / NIDA_PAHO

Argentine

La lamivudine a éliminé l’infection par le VHB avec une efficacité de% chez les patients séropositifs après des années de traitement, mais une résistance aux médicaments est apparue dans% des cas. L’incidence plus élevée du VHC a été atténuée par l’hépatite chronique et la cirrhose chez les UDVI. Dr Moscatello a averti que chez les femmes UDI, la gonococcie et la maladie inflammatoire pelvienne liée au VPH et le carcinome du col de l’utérus pourraient être mal diagnostiqués dans une autre petite cohorte d’UDI hommes et femmes. à Buenos Aires, le Dr Mercedes Weissenbacher de l’Université de Buenos Aires, Weissenbacher et al ont trouvé que les prévalences de l’infection étaient les suivantes: VIH,%; VHC,%; HBV,%; HTLV-I,%; et HTLV-II,% Seul un pourcentage d’UDI ne présentait aucune infection virale; % avaient des signes d’infections virales Parmi les sujets infectés,% présentaient une seule infection virale,% étaient infectés par des virus,% étaient infectés par des virus et% étaient infectés simultanément par des virus. Elle notait que les UDI infectés par le VIH présentaient un risque élevé de infecté par d’autres virus, tels que le VHB, le VHC, le HTLV-I et le HTLV-II, le Dr Weissenbacher a déclaré qu’il était impératif de développer des programmes d’intervention ciblés spécifiquement sur cette population.Dr Damián Lavarello Rosario Programme municipal sur le SIDA, Santa Fe, Argentine Lavarello et al ont rapporté le programme Rosario d’interventions globales de prévention incluant le dialogue, l’offre de préservatifs, le dépistage volontaire du VIH et le conseil, la discussion des stratégies contraceptives avec les femmes pour prévenir la transmission du VIH pendant la grossesse ou l’allaitement et le traitement des femmes enceintes. Il a noté que le taux actuel de transmission de la mère à l’enfant était très faible. Dre Graciela Radulich Université nationale de La Plata, Buenos Aires, Vivas et autres ont insisté sur le fait que, outre les efforts déployés pour lutter contre la pauvreté, des efforts devraient être faits pour atteindre les objectifs suivants: mener à bien des stratégies de prévention et de prise en charge spécifiquement conçues pour des sous-groupes de populations consommatrices de drogues, tels que les travailleurs du sexe, les immigrants et les prisonniers qui consomment ou ne consomment pas de drogues; introduire dans le débat public des discussions et des politiques qui favorisent l’exclusion et la criminalisation des usagers de drogues; développer la recherche et des interventions spécifiques pour le VHC; travailler en étroite collaboration avec les centres de santé locaux pour garantir l’accès et assurer la continuité des traitements médicaux spécifiques; développer des interventions spécifiques et sensibles au genre conçues pour les femmes toxicomanes; travailler avec la société au niveau micro pour autonomiser les réseaux communautaires locaux qui peuvent étendre les actions de réduction des risques et au niveau macro pour sensibiliser et impliquer les acteurs ayant un pouvoir de décision politique. Diana Rossi Intercambios Civil Association et l’Université de Buenos Aires voir Rossi Elle a noté que l’application de la méthodologie d’évaluation rapide et de réponse a aidé à développer le premier programme d’échange de seringues dans le pays et qu’un programme de sensibilisation communautaire était un modèle efficace pour les populations pauvres dans Buenos Aires Des études ont été développées pour déterminer la séroprévalence et des campagnes de prévention ciblées vers les usagers de drogues et leurs partenaires sexuels et les enfants. La coopération des organisations gouvernementales et non gouvernementales a permis de mettre en place une prévention ciblée sur les pharmacies. à eux R La recherche, les interventions communautaires et le travail collaboratif entre différentes organisations ont permis d’atteindre efficacement la population d’UDI en Argentine. Dr Silvia Inchaurraga Université nationale de Rosario, Rosario, Argentine voir Inchaurraga brièvement résumé le programme de réduction des risques du Ministère de la Santé de l’Argentine, Elle a noté que la campagne «Si vous le faites, faites-le bien» a permis de réduire les problèmes de VIH / SIDA et d’abus de drogues dans la ville de Rosario. Selon l’Université de Dr Graciela Touzé Buenos Aires voir Touzé, de nombreux obstacles ont entravé le développement des politiques de prévention et de soins de santé pour les UDI en Argentine, y compris le manque de bonnes recherches et son impact sur le développement des politiques gouvernementales; lois punitives concernant l’usage de drogues; le manque d’accès aux services de santé et de protection sociale mis à la disposition des usagers de drogues; le manque de professionnels de la santé adéquatement formés; Elle a suggéré que les organismes internationaux tels que le Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida et le Bureau des Nations Unies pour le contrôle des drogues et la prévention du crime jouent un rôle important dans le développement de autres programmes de prévention dans les régions touchées

Bolivie

Dr Franklin Alcaraz del Castillo Centre latino-américain d’investigations scientifiques, La Paz, Bolivie voir le résumé pour del Castillo a rapporté que depuis le premier rapport de VIH en, seuls les cas de VIH avaient été signalés en Bolivie; Le% s’est développé en un SIDA à part entière, avec un taux de mortalité de & gt;% La plupart des cas ont été trouvés dans les villes de Santa Cruz, La Paz, Cochabamba et Trinidad; % des cas sont survenus chez les personnes âgées,% chez les personnes âgées,% chez les personnes âgées,% chez les personnes âgées de, ans et% chez les enfants – ans signalés comme ayant été associés à l’utilisation de drogues injectables en Bolivie

Brésil

Dr Waleska Teixeira Caiaffa Université Fédérale du Minas Gerais, Belo Horizonte, Brésil voir Caiaffa et al ont rapporté que la séroprévalence VIH à Porto Alegre a augmenté de% en à%, l’âge moyen auquel l’infection par le VIH a augmenté et la durée du médicament l’utilisation a augmenté depuis des années Au cours de la même période, les taux d’itinérance, de chômage et d’emprisonnement ont augmenté de manière significative à Porto Alegre, et le nombre de répondants ayant déclaré avoir partagé des seringues a également augmenté. La prévalence a diminué de% à%, tout comme l’âge auquel l’infection à VIH a eu lieu et la durée de la consommation de drogues. L’utilisation du préservatif était similaire par année d’enquête et par site, la prévalence des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes augmentait Alegre Aux deux sites, il y a eu une augmentation du nombre d’UDI cherchant des soins de santé mais pas de traitement et de dépistage du VIH Dr Caiaffa a suggéré que les données sur la survie, le biais de la participation, la dynamique de la transmi Selon Fábio Mesquita, Secrétaire à la Santé de la ville de São Paulo, Mesquita et al ont noté que depuis le premier cas d’infection par le VIH lié à l’usage de drogues injectables, un total de On a rapporté que% des cas de SIDA étaient directement liés à l’usage de drogues injectables, avec% chez les femmes et% parmi les enfants de la transmission verticale. Par exemple, dans la ville de Santos, dans l’État de São Paulo, la prévalence du VIH a diminué de% pendant – avant toute intervention à% lorsque la réduction des méfaits a été réduite. programme a été établi Utilisation de drogues injectables & gt; Cependant, il n’y a pas eu d’altération significative du schéma de sécurité sexuelle dans la population. Le changement dans les habitudes de consommation de drogues a probablement plus affecté l’épidémie de VIH que le Selon le Dr Mônica Siqueira Malte Fondation Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Malte et al, les cas d’abus de drogue et de VIH à Rio de Janeiro sont gérés en coopération avec une équipe de la clinique externe, où les stratégies sont discutés avec les patients afin d’améliorer leur qualité de vie. Un groupe hebdomadaire d’observance des traitements antirétroviraux comprend des activités de jeux de rôles et de psychothérapie; Elle a noté que le Brésil se trouvait dans une position unique parmi les pays en développement en ce qui concerne la thérapie antirétrovirale, car le Brésil dispose également d’un réseau de programmes de prévention ciblant les utilisateurs de drogues, y compris & gt; programmes d’échange de seringues Cependant, il reste beaucoup à faire dans un pays immense où les inégalités sociales et économiques et la stigmatisation et les préjugés contre les communautés et les minorités dépossédées ont atteint des niveaux inacceptables.

Colombie

Dr Inés Elvira Mejía Université de Los Andes, Bogotá, Colombie voir le résumé pour Mejía décrit l’étude financée par l’OMS sur les risques de VIH, HBV et HVC chez les UDI à Bogotá L’étude a montré que le partage d’aiguilles et de seringues n’était pas une pratique courante L’injection hygiénique était rare et les surdoses étaient très répandues chez les personnes qui utilisaient l’injection d’héroïne dans des milieux privés et fermés, compte tenu de la perception du risque, du partage indirect, etc. stigmatisation et harcèlement des autorités Les comportements à risque sexuels étaient courants; La quantité d’informations sur le VIH, le VHB, le VHC et d’autres maladies transmissibles était également limitée Bien que l’équipement stérile soit facilement disponible, il y avait une absence de politiques, de programmes et d’actions de sensibilisation ciblant ce groupe vulnérable. Pour décourager l’injection ou empêcher la transition vers l’injection de drogues, elle a suggéré qu’il est nécessaire de développer des stratégies d’infrastructure et d’intervention pour les toxicomanes co-infectés par le VIH.

Porto Rico

Robles et ses collaborateurs ont rapporté que les CDI portoricains vivant à Porto Rico étaient plus susceptibles d’être des hommes et étaient moins susceptibles d’avoir été en prison et d’être séropositifs au VIH. les Portoricains résidant à New York étaient beaucoup plus susceptibles que les UDI portoricains de New York de s’injecter de la drogue plus fréquemment, d’utiliser des «galeries de tir», de partager des seringues et d’avoir plusieurs partenaires; ils ont moins tendance à utiliser des préservatifs, des services de santé et un traitement à la méthadone. Les sujets ayant déclaré utiliser un traitement à la méthadone ne consommaient pas plus souvent que ceux qui n’en utilisaient pas. Elle a suggéré que Porto Rico améliore considérablement l’accès aux soins. , en particulier le traitement à la méthadone, afin de réduire les comportements à risque et l’épidémie de VIH autosuffisante

Espagne

Muga et al. Notent que les deux tiers des cas de SIDA en Espagne étaient liés à l’usage de drogues injectables et que ce mode de propagation avait été observé depuis le début de l’épidémie. Tendances temporelles de l’épidémiologie Le VIH chez les UDI d’une cohorte hospitalière d’UDI commençant la désintoxication a indiqué un déclin général de la prévalence du VIH parmi les UDI qui étaient nouvellement dépendants pour & lt; La prévalence du VHC était de & gt;% dans la même population Dans les contextes où la prévalence résiduelle du VIH était élevée, l’épidémie émergente était liée à des personnes co-infectées par le VIH et le VHC qui survivaient au SIDA mais risquaient de développer une hépatopathie terminale. de l’HBV défini comme un test positif pour l’antigène de surface de l’hépatite B et la syphilis sérologique défini comme un résultat positif des tests d’hémagglutination rapide du plasma ou de Treponema pallidum est resté stable dans le temps Cependant, la tuberculose était l’infection opportuniste la plus fréquente en Espagne. , le risque de développer une tuberculose active chez les UDI séropositifs était de% incidence de suivi, cas par année-personne En ce qui concerne l’incorporation des UDI séropositifs dans le traitement antirétroviral, la cohorte de patients séroconvertis a indiqué que à partir de janvier Cependant, dans une analyse transversale parmi les UDI séropositifs admis à la désintoxication entre et,% Les traitements antirétroviraux actuels et passés, mais seulement%, étaient actuellement traités par un traitement antirétroviral à l’admission. L’impact de l’injection actuelle de médicaments sur l’arrêt du traitement antirétroviral pourrait avoir des conséquences non seulement sur le risque de progression de la maladie mais aussi sur la transmission des antirétroviraux. VIH / sida à de nouveaux toxicomanesDr María José Bravo Portela Bureau d’État pour le plan national sur les drogues, Madrid voir De la Fuente et al et le résumé pour Bravo Portela discuté de l’état actuel de l’abus d’héroïne et de l’infection au VIH, prévention et traitement leçons apprises sur le processus décisionnel en matière de politique de santé publique en Espagne, en mettant l’accent sur la prévention du VIH et sur l’accès au traitement à la méthadone Patricia Insúa Université du Pays Basque, San Sabastian, Espagne voir Insúa et Moncada décrivent un programme de formation pour le personnel soignant qui travaille avec des UDI infectés par le VIH qu’elle et ses collègues ont développé pour Elle a noté que le renforcement des capacités personnelles, des croyances, des attitudes et des comportements des formateurs et le maintien de ces attributs au fil du temps étaient utiles pour mettre en œuvre des programmes de prévention du SIDA, tels que des pratiques d’injection sécuritaires. toxicomanes Les leçons tirées de cette expérience ont confirmé la nécessité et l’utilité de former des professionnels de la santé à la mise en œuvre de programmes de prévention du sida à l’intention des toxicomanes.

Uruguay

Institut de recherche et de développement Dr María Luz Osimani, Montevideo, Uruguay. Osimani a noté qu’en décembre, dans la population uruguayenne, il y avait des personnes séropositives et des cas de SIDA; % des personnes infectées par le VIH étaient des CDI Quarante pour cent des enfants séropositifs étaient nés de mères toxicomanes ou de mères qui avaient des partenaires sexuels UDI Les données ont montré que la consommation de cocaïne commençait entre et jusqu’à l’âge de ~- ans d’âge; La consommation intraveineuse de cocaïne a commencé beaucoup plus tôt Les risques de VHB et de VHC, de réinfection par le VIH ou d’interactions entre les drogues et les comportements sexuels à risque étaient peu connus. Les données épidémiologiques sur le VIH / sida et le VHC chez les UDVI et les mesures préventives prises par les gouvernements locaux et fédéraux étaient insuffisantes. Il était urgent de mettre en œuvre des programmes durables fondés sur la recherche. mettre en œuvre des programmes d’intervention pour les toxicomanes, former le personnel de santé, recruter des toxicomanes en début de toxicomanie et obtenir un soutien législatif pour les interventions de santé publique. Raquel Magri Conseil présidentiel sur les drogues, Montevideo, Uruguay voir le résumé pour Magri que bien qu’il soit nécessaire que le gouvernement ait la responsabilité principale, les sujets Les intervenants devraient également participer activement à la conception des stratégies et à la formulation des messages à diffuser, à leur format et à leurs canaux de distribution. Il a préconisé une participation active du bénéficiaire, des parents et des enseignants et du personnel de santé communautaire

États Unis

Les études cliniques et pathologiques montrent que les usagers de drogues pourraient présenter un risque plus élevé que les patients immunodéprimés. Dr Paula J Lum Université de Californie, San Francisco voir le résumé pour Lum décrit son expérience dans la vaccination des toxicomanes contre l’infection par le VHB, qui est très prévalente% -% parmi les populations d’UDI dans San Francisco, données inédites L’immunisation contre le VHB est plus probable chez les jeunes UDI qui s’identifient comme toxicomanes et qui se livrent à d’autres activités de prévention, comme le dépistage du VIH et l’échange de seringues. Les services de proximité et de remboursement peuvent améliorer les taux d’achèvement. réponses vaccinales sous-optimales parmi ceux qui complètent les vaccinations, r Bell Bell et ses collègues ont noté que depuis l’avènement de l’épidémie de VIH, une composante majeure des interventions publiques et privées pour réduire les comportements à risque chez les consommateurs de drogues Dans une cohorte d’usagers de drogues et de leurs partenaires de risque, à savoir les partenaires sexuels et d’injection, les comportements à risque entre personnes séropositives et séropositives un autre était à un niveau très élevé, alors que le comportement à risque entre les personnes séropositives et leurs partenaires proches était modéré d’un tiers de ce niveau, et le risque entre partenaires proches et éloignés était très faible entre un cinquième et un dixième. était à peu près la même qu’entre une personne séropositive et un partenaire proche. Les données suggéraient que, au moins parmi et autour de la communauté de toxicomanes y à Houston, les gens agissaient comme si leurs partenaires de risque étaient infectés par le VIH Des messages de santé publique sur le risque de VIH avaient apparemment été reçus, et les personnes prenaient en compte le statut de leur partenaire. Dr Stephen Crystal State University du New Jersey, Nouveau-Brunswick voir le résumé pour Crystal a discuté des questions de l’accès aux soins de santé, l’utilisation, la persistance et d’autres questions de traitement de la toxicomanie et co-occurrents les infections; les problèmes de HAART; Jerry Flanzer Institut national sur l’abus des drogues, NIH, Bethesda, MD voir Flanzer a noté qu’il y avait une relation directe entre la qualité du traitement de la toxicomanie et de l’achèvement du programme d’un patient, la perception du personnel du patient et de la comorbidité psychiatrique chez les toxicomanes , la supériorité des soins intégrés et les principales raisons des retards chez les patients aux prises avec des problèmes de toxicomanie. Il a ajouté que, malgré la recherche, de nombreux programmes de traitement de la toxicomanie n’étaient toujours pas efficaces. Dr Latica New York Académie de médecine de New York Voir Latka a observé qu’aux États-Unis, bien que les utilisateurs de drogues aient réduit de façon spectaculaire les comportements à risque liés à la drogue, ils ont continué à pratiquer le VIH. comportements sexuels qui les exposaient au risque de contracter le VIH. Les interventions réussies qui est intervenu à plusieurs niveaux; Cependant, historiquement, les interventions sexuelles pour les usagers de drogues avaient principalement porté sur des facteurs personnels tels que l’utilisation du préservatif. Pour les femmes toxicomanes, les multiples sources de risque et la consommation parallèle de drogues posaient des problèmes de prévention supplémentaires qui augmentaient de manière disproportionnée le risque de VIH sexuellement acquis. David Metzger Université de Pennsylvanie, Philadelphie voir Metzger et Navaline a souligné qu’aucune intervention n’avait été aussi largement appliquée et soigneusement évaluée que le traitement de la toxicomanie Les données disponibles suggèrent que le traitement médicamenteux, associé à la réduction des risques et à la sensibilisation communautaire, est essentiel pour répondre à l’épidémie de VIH chez les consommateurs de drogues et leurs partenaires sexuels. traitement, son impact avait été c Barbara Turner Université de Pennsylvanie, Philadelphie, Turner et al ont noté que le traitement à long terme à la méthadone ou les soins sans drogue réduisaient considérablement l’utilisation des services médicaux, mais étaient associés à un mauvais état de santé des usagers de drogues infectés par le VIH. le traitement avait une association protectrice plus forte avec une hospitalisation réduite

Organisation mondiale de la santé

Dr Silvana De Castro OMS, Genève voir De Castro et Sabaté ont décrit le projet de l’OMS visant à améliorer les taux d’observance des thérapies à long terme pour les toxicomanes dans le monde par la recherche appliquée, le développement de réseaux et le plaidoyer auprès des décideurs politiques. la thérapie variait entre% en Russie et% en Espagne; les interventions pharmacologiques les plus utilisées étaient le traitement à la méthadone, à la buprénorphine et au naltrexone, pour lesquels les taux mensuels après le début du traitement étaient de%,% et%, respectivement. Les interventions de renforcement telles que les médicaments à emporter, les bons et les incitations financières ont significativement accru l’observance de la thérapie. D’autres facteurs tels que le fait d’être employé, d’avoir une forte motivation, d’avoir des influences positives sur l’environnement, La méthadone était un traitement efficace de la dépendance à l’héroïne, avec les meilleurs taux d’observance. Les interventions de renforcement étaient efficaces pour améliorer les taux d’observance, mais il était urgent de accroître la recherche dans les pays en développement et évaluer la rentabilité des interventions visant à améliorer dhérence

Résumé

En résumé, aux États-Unis, en Amérique latine et dans les Caraïbes, des millions d’hommes et de femmes adultes toxicomanes et d’enfants toxicomanes vivent avec le VIH et d’autres infections. Un certain nombre de programmes d’intervention ont été élaborés et mis en Les données présentées suggèrent que, comme dans le cas des États-Unis, l’abus de drogues est associé de façon significative à une incidence accrue d’infections concomitantes telles que le VIH, le VHB, le VHC et d’autres MTS Stratégies d’intervention de prévention et de traitement, telles que des collaborations avec des organisations gouvernementales et non gouvernementales pour fournir des soins de santé, des programmes communautaires de proximité pour réduire le fardeau des conséquences néfastes sur la santé, des programmes de traitement à la méthadone, etc. ont eu un succès limité dans des pays comme l’Argentine et le Brésil, alors que des programmes similaires ont États-Unis Beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour élaborer des programmes et des stratégies d’intervention, identifier les méthodes de transfert de technologie et construire des infrastructures nécessaires spécialement conçues pour les toxicomanes et leurs partenaires co-infectés par les maladies transmissibles sexuellement et par le sang dans l’hémisphère occidental

Recommandations pour l’avenir

Un consensus a été atteint selon lequel le NIH et / ou les organisations mondiales, telles que l’Organisation panaméricaine de la santé, devraient soutenir la recherche sur l’abus de drogues et les infections concomitantes, y compris le VIH, l’hépatite, la tuberculose et d’autres maladies sexuellement transmissibles. les domaines suivants: épidémiologie, interventions cliniques, diagnostic, prévention, traitement et accès aux soins, en mettant l’accent sur les sous-populations à haut risque comme les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les UDI, les femmes, les enfants, les adolescents et les jeunes; recherche comportementale attitudinale et motivationnelle applicable à différentes cultures; le développement d’instruments pour évaluer les connaissances sur la prévention du VIH et du VHC et les besoins en services des utilisateurs de drogues applicables à divers pays d’Amérique latine et d’Amérique du Nord; le développement de stratégies et d’infrastructures pour encourager davantage les collaborations aux États-Unis, en Amérique latine et dans les îles des Caraïbes; Développement de protocoles Des recommandations ont été faites pour soutenir le développement de protocoles de recherche standard qui pourraient être utilisés dans différentes cultures, pays, régions et communautés. Favoriser l’utilisation des résultats de recherche clinique et appliquée applicables à une grande variété de consommateurs de drogues infectéesPrévention et traitement des interventions Actions, stratégies et infrastructures devraient être établies pour promouvoir le développement, la continuité et l’impact des interventions de prévention et de traitement et des programmes de réduction des risques. toxicomanes avec infections concomitantesPublication et diffusion Les résultats de la recherche et les meilleures pratiques devraient être diffusés par le biais de publications, conférences et ateliers à des professionnels engagés dans la prestation de soins de santé au niveau clinique et communautaire en Amérique latine et dans les Caraïbes. Il a été recommandé que des programmes soient élaborés pour former des chercheurs et d’autres professionnels dans les domaines de l’épidémiologie, de l’intervention, du diagnostic, de la gestion des infections et de l’accès aux soins spécifiques aux minorités en Amérique latine et dans les Caraïbes; des manuels de formation bilingues soient élaborés pour les professionnels qui offrent des soins de santé aux toxicomanes infectés; Des bourses ou des bourses de voyage seront accordées aux jeunes chercheurs pour participer à des réunions internationales sur le SIDA et la toxicomanie. Politique Sur la base de recherches sérieuses, des politiques devraient être formulées et conçues pour promouvoir de saines pratiques de soins applicables aux usagers de drogues en Amérique latine. et les îles des Caraïbes