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Interprétation de la sérologie de la rubéole durant la grossesse — pièges et problèmes

La rubéole acquise au cours des 12 premières semaines de la grossesse est associée à un 90 % risque de malformations congénitales. Bien que rare dans de nombreux pays industrialisés, en raison du succès des programmes de vaccination, la rubéole continue de se produire là où l’absorption du vaccin est faible et dans de nombreux pays en développement sans programme de vaccination. L’Organisation mondiale de la santé a donc encouragé tous les pays à évaluer leur état de la rubéole et à vacciner et à surveiller le cas échéant1. Le diagnostic clinique de la rubéole n’étant pas fiable, des tests sérologiques sont nécessaires pour établir un diagnostic. en contact avec une femme enceinte.2 Le diagnostic se fait généralement par détection d’IgM spécifiques de la rubéole. Bien que les tests commerciaux soient disponibles, leur format, leur sensibilité et leur spécificité varient.3 En outre, les IgM spécifiques de la rubéole peuvent être présentes un an ou plus après infection naturelle ou vaccination et après réinfection asymptomatique.4 – 8 Des résultats faussement positifs peuvent également être En raison de la réaction croisée des anticorps IgM ou du facteur rhumatoïde9. Par conséquent, dans les pays où les laboratoires et l’expertise sont limités, le diagnostic de la rubéole pendant la grossesse est problématique. Il est essentiel que les résultats de laboratoire soient interprétés dans le contexte de détails cliniques complets, afin d’éviter toute mauvaise interprétation des résultats et de minimiser l’anxiété pour le patient, en particulier si l’interruption de grossesse est envisagée. Nous discutons ici de six cas référés initialement au département de virologie du Guy’s Hospital et du St Thomas’s Hospital Trust de février à septembre 2000.