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La colonisation des extrémités des cathéters veineux centraux avec Acinetobacter baumannii résistant aux médicaments est-elle un prédicteur de la Bateremia

À L’ÉDITEUR – La multirésistance MDR Acinetobacterbaumannii est apparue comme une menace potentielle à la gestion et au contrôle des infections nosocomiales dans plusieurs parties du monde Bien que l’on ait démontré que l’infection sanguine causée par ce pathogène était associée à une augmentation de la mortalité , il reste à savoir si la colonisation du cathéter veineux central par ce microorganisme, avec des résultats sanguins négatifs simultanés, conduira au développement ultérieur de complications bactériémiques. Une étude antérieure a rapporté que les patients avec colonisation intravasculaire par cathéter avec Staphylococcus aureus mais sans bactériémie concomitante % des cas de bactériémie subséquente à S aureus s’ils ne recevaient pas d’antibiotiques antistaphylococciques immédiats Les données probantes pour guider la gestion appropriée de la colonisation par le cathéter A baumannii font défaut et ont été suggérées par l’Infectious Diseases Society of America comme domaine d’étude Nous avons effectué une prospective étude de l’incidence des complications bactériémiques chez les patients porteurs de cathéters veineux centraux colonisés par MDR A baumannii qui n’ont pas eu de bactériémie concomitantePatients atteints de MDR Un baumannii cultivé à partir des extrémités des cathéters veineux centraux pendant la période de janvier à juin a été identifié à la fois Bases de données microbiologiques à l’hôpital universitaire de Thammasat et observées de façon prospective Chez tous les patients, des hémocultures ont été réalisées avant et après l’ablation des cathéters. Les patients avec des hémocultures positives pour MDR A baumannii pendant la période de h avant et après l’ablation du cathéter. Qui & gt; Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients de l’étude ont été extraites des dossiers médicaux, et tous les patients ont été observés pour des complications bactériémiques pendant une période de mois après le retrait du cathéter Dans cette étude, MDR A baumannii a été défini comme un isolat qui était résistant à & gt; classes des antibiotiques suivants: céphalosporines, inhibiteurs de β-lactamines / β-lactamases, aminoglycosides, fluoroquinolones et carbapénèmes La complication bactériémique a été définie comme un résultat d’hémoculture positif pour A baumannii obtenu & gt; Après le retrait d’un cathéter, avec un schéma de sensibilité aux antibiotiques identique à celui de l’isolat de cathéter. Le traitement de la colonisation par A baumannii était défini comme la réception de ≥ jours de traitement antimicrobien parentéral auquel la souche isolée était sensible. et considéré comme ayant des résultats positifs lorsque la culture a donné & gt; unités formant des colonies Au cours de la période d’étude, les patients avaient des embouts de cathéter positifs pour MDR A baumannii, dont% n’avaient aucune évidence de bactériémie MDR A baumannii pendant la h avant et après l’ablation des cathéters Parmi ces patients,% recevaient un traitement, tandis que% pas de traitement Il n’y avait aucune différence dans les caractéristiques démographiques et cliniques entre ces groupes La durée médiane de cathétérisme entre les groupes était comparable vs jours; P = Notamment,% de patients n’ayant reçu aucun traitement, comparé à% de patients ayant reçu un risque relatif de thérapie, [% intervalle de confiance {CI}, -]; P & lt; , développé par la suite MDR A bactériémie de baumannii Figure Bacteremia a eu lieu une médiane de jours après la plage de retrait du cathéter veineux central, – jours Les complications bactériennes et les résultats de mortalité parmi les groupes sont présentés dans la Figure

Figure Vue largeDisque de téléchargementRésultat bactériémique de la colonisation de l’extrémité du cathéter veineux central avec Acinetobacter baumannii AB, A baumannii multirésistant; ABB, une bactériémie à baumannii; CVC, cathéter veineux centralFigure View largeTélécharger slideRésultat bactériémique de la colonisation du bout du cathéter veineux central par Acinetobacter baumannii AB, A baumannii; ABB, une bactériémie à baumannii; CVC, cathéter veineux central A notre connaissance, il s’agit de la première étude suggérant que la colonisation par cathéter veineux central avec MDR A baumannii était associée à une%% IC,% -% de bactériémie subséquente, plus fréquente dans le groupe de patients Les traitements antibiotiques ont été associés à% moins de risque de bactériémie ultérieure, ce qui soutient le rôle du traitement antibiotique pour prévenir les épisodes bactériémiques subséquents chez ces patients Étant donné la taille limitée de l’échantillon et l’incapacité à taper pour MDR A baumannii Ces travaux ont été soutenus par l’Unité de recherche sur les maladies infectieuses et le contrôle des infections de l’hôpital universitaire de Thammasat optimal. Conflits d’intérêts potentiels VJF est consultant pour Hawaii Chitopure et Ancora; a reçu des subventions du NIH, du CDC et de l’AHRO; et est un détenteur de stock dans Express Scripts DKW est un consultant pour CR Bard Tous les autres auteurs: aucun conflit