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La transmission non sexuelle du VIH a été négligée dans les pays en développement

# x02014; Accumuler des preuves sape la croyance que la transmission hétérosexuelle dans les pays en développement a un aussi grand &#x02014, et que l’équipement médical non stérile a aussi peu de rôle que supposé par de nombreux experts du VIH. En 1983, l’Organisation mondiale de la santé a identifié les contaminations contaminées comme un facteur de risque pour le VIH dans les pays tropicaux1, mais pas la promiscuité hétérosexuelle.1 Au cours des cinq années suivantes, cependant, des taux élevés d’infection par le VIH ont été signalés chez les travailleuses du sexe. patients à des cliniques pour les maladies sexuellement transmissibles.À la fin des années 1980, un consensus avait émergé que plus de 90 % des infections à VIH chez les adultes en Afrique subsaharienne étaient attribuables aux contacts hétérosexuels, et seulement environ 2 % aux objets tranchants contaminés. Ce consensus s’est formé en l’absence d’études empiriques contrôlant la confusion entre les expositions sexuelles et médicales, et malgré le fait que les injections à risque sont fréquentes dans les pays en développement.2,3 Plus important encore, l’enquête sur la transmission iatrogène a presque disparu du programme de recherche sur le VIH et les rapports épidémiologiques de routine des pays en développement, sans parler des méta-analyses et des évaluations des essais d’intervention, ont souvent été muets sur la transmission non sexuelle.4,5La littérature indique que les chercheurs ont des données sous-évaluées indiquant un rôle significatif pour la transmission médicale. De nombreuses études, en particulier en Afrique, rapportent des taux élevés inexpliqués d’incidence du VIH au cours des périodes prénatales et post-partum, impliquant une exposition nosocomiale.Ils rapportent également que 20-40 % des infections par le VIH peuvent être attribuées aux injections par des calculs de risque attribuables à la population univariée; taux non négligeables de VIH chez les adultes sexuellement inexpérimentés; De plus, l’absence fréquente d’association entre les variables du comportement sexuel et les tendances du VIH, et le faible taux de transmission du VIH par voie pénovaginale dans les études de couples sérodiscordants en Afrique comme ailleurs, suggèrent un besoin Bien que les cofacteurs tels que les maladies sexuellement transmissibles et l’absence de circoncision puissent stimuler la transmission hétérosexuelle, les niveaux de ces covariables et leurs influences connues sur la transmission ne semblent pas suffisants pour expliquer l’épidémie de VIH en Afrique. En 1999, des organisations internationales de santé publique et privée ont formé le Réseau mondial d’injections sûres (SIE), actuellement basé à l’OMS, pour promouvoir la sécurité des injections. Notre point de vue, qui suggère un rôle essentiel pour les objets pointus contaminés dans la catastrophe mondiale du VIH, soutient les efforts du réseau pour réduire les injections inutiles et non stériles. L’ajout de telles interventions aux efforts de prévention du VIH peut apporter plus de succès que ce qui a été réalisé jusqu’ici avec une focalisation étroite sur les préservatifs et la transmission hétérosexuelle.