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Les troubles de l’équilibre sodique

Rédacteur — Reynolds et al ne mentionnent pas spécifiquement l’hyponatrémie aiguë très fréquente au cours de la résection transurétrale de la prostate.1 Le syndrome peut se manifester de façon spectaculaire, avec un œdème pulmonaire, des convulsions et, occasionnellement, arrêt cardiaque lorsque le sodium plasmatique tombe en dessous de 100 mmol / l. Le sodium doit être corrigé de toute urgence ou le patient peut mourir. Je donne 200 ml de bicarbonate de sodium à 8,4% (200 mmol de sodium) dès que j’ai diagnostiqué le syndrome et pris un échantillon de sang pour confirmer la valeur du sodium. Je corrige ensuite la valeur de sodium à 120 mmol avec d’autres bolus de 8,4% de bicarbonate de sodium. Une fois que la valeur sodique est supérieure à 120 mmol, il y a peu d’urgence clinique et la concentration de sodium peut augmenter plus lentement à l’aide de solution saline normale et de furosémide 20 mg par voie intraveineuse.J’ai traité 18 patients de cette manière sans décès et sans toute preuve de lésion cérébrale. L’alcalose métabolique transitoire qui accompagne ce traitement ne semble pas causer de problèmes au patient.