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L’option B est-elle également adoptée chez les femmes enceintes dans les pays à revenu élevé Tendances temporelles tirées d’une étude nationale en Italie

À l’éditeur – L’Organisation mondiale de la santé recommande actuellement la poursuite de la thérapie antirétrovirale tout au long de la vie. Option B en option pour le virus de l’immunodéficience humaine Les femmes infectées par le VIH commencent une multithérapie pendant la grossesse. Les avantages de cette stratégie comprennent la facilité de mise en œuvre, l’absence de test de dépistage de la CD et du VIH, la possibilité d’instaurer immédiatement un traitement, une meilleure rétention potentielle des soins et une réduction des risques. de la transmission sexuelle du VIH à des partenaires masculins non infectés On ne sait pas dans quelle mesure une approche similaire est adoptée dans les pays à revenu élevé où, malgré une charge de morbidité VIH moins élevée et moins de contraintes économiques, certains avantages peuvent être les mêmes Pour explorer ce problème, nous avons utilisé les données du programme national italien de surveillance sur le traitement antirétroviral pendant la grossesse , Nous avons considéré toutes les grossesses se terminant par des naissances vivantes chez les femmes n’ayant jamais reçu d’antirétroviraux, sans indication de traitement antirétroviral pour leur propre santé définie par une maladie à VIH symptomatique ou une maladie de Crohn. compte & lt; cellules / μL, qui ont commencé le traitement pendant la grossesse par semaines de gestation et disposaient d’informations sur l’état du traitement après l’accouchement. Les données quantitatives ont été comparées par le test U de Mann-Whitney et les tendances temporelles ont été analysées. ont été jugés significatifs Toutes les analyses ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS, version IBM, Somers, New York L’éthique a été obtenue en septembre auprès du comité d’éthique de l’INMI Lazzaro Spallanzani à Rome. la plupart d’entre eux / [%], l’ART a continué après l’accouchement, soit inchangée / [%] soit avec des changements / [%] La proportion de femmes suivant un traitement après l’accouchement a augmenté significativement sur la période considérée ; ; Figure Ces changements n’étaient pas accompagnés de changements temporels significatifs dans d’autres conditions qui auraient pu affecter la décision de maintenir le traitement, comme la présence d’une proportion globale de partenaires non infectés par le VIH -:%; P pour la tendance temporelle =, proportion globale de virus de l’hépatite B ou C:% et%, respectivement; P = et, respectivement, ou CD entre les cellules / μL et les cellules / μL proportion globale:; P = Figure Voir grandDownload slideTendances temporelles dans la poursuite du traitement après l’accouchement, – Suite à des changements ou plus de changements: passer de zidovudine lamivudine TC à ténofovir TDF emtricitabine FTC,; basculer entre différents inhibiteurs de protéase; intensification TC ou TDF ajouté,; glissement des schémas thérapeutiques à base de névirapine ou de lopinavir / ritonavir à l’éfavirenz TDF FTC, Figure Vue largeTélécharger diapositiveTendances temporelles dans la poursuite du traitement après l’accouchement, – Suite de changements ou de changements: passage de la zidovudine lamivudine TC au ténofovir TDF emtricitabine FTC; basculer entre différents inhibiteurs de protéase; intensification TC ou TDF ajouté,; Les données de suivi sur le nombre de CD et le nombre de copies d’ARN du VIH étaient disponibles pour les femmes et les femmes, respectivement, un an après l’accouchement et pour les femmes, respectivement, après des années après l’accouchement. accouchement Un an après l’accouchement, le nombre médian de CD était similaire dans les persévérants des groupes: / μL [intervalle interquartile {IQR}, -]; discontinuers: / μL [IQR, -], P =, mais le nombre médian de copies d’ARN du VIH était plus élevé chez les discontinueurs / mL [IQR, -] que chez les persévérants / mL [IQR, -], P & lt; À des années, les discontinuers avaient significativement moins de cellules CD / μL [IQR, -] vs / μL [IQR, -], P = et significativement plus élevés niveaux d’ARN du VIH copies / mL [IQR, -] vs copies / mL [IQR, – ], P & lt; Notre étude, basée sur un échantillon national d’un pays à revenu élevé, montre qu’une proportion croissante de femmes enceintes infectées par le VIH sans indication personnelle de traitement sont maintenues sous traitement antirétroviral après l’accouchement. Cette approche est également considérée favorablement dans les pays à revenu élevé. Les futures études basées sur une évaluation de suivi à long terme devront évaluer les bénéfices cliniques de cette approche, en tenant compte des niveaux de rétention dans les soins, susceptibles de représenter un facteur critique pour l’efficacité de cette approche

Remarques

Remerciements Nous remercions Cosimo Polizzi et Alessandra Mattei de l’Istituto Superiore di Sanità de Rome, en Italie, pour avoir fourni une assistance technique à cette étude.Disclaimer L’auteur correspondant a eu accès à toutes les données de l’étude et assume la responsabilité de l’intégrité des données. l’exactitude de l’analyse des donnéesSupport financier Ce travail a été soutenu par le numéro de référence des subventions publiques de recherche de l’Agence italienne des médicaments. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués