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L’utilisation de la marijuana n’est pas associée à l’évolution vers une fibrose hépatique avancée chez les femmes co-infectées par le VIH / le virus de l’hépatite C

Nous avons étudié les effets à long terme du THC sur la progression de la fibrose chez les femmes co-infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH / VHC), inscrites dans la littérature sur l’hépatite C chronique. Les associations entre l’utilisation du THC et la progression vers une fibrose significative ont été évaluées en utilisant la régression des risques proportionnels de Cox. Résultats Parmi les femmes co-infectées par le VIH / VHC suivies pour une médiane de l’intervalle interquartile, – années,% ont déclaré aucune utilisation de THC,% moins que l’utilisation hebdomadaire,% utilisation hebdomadaire et% utilisation quotidienne à l’entrée WIHS En analyse univariable, entrée FIB- score rapport de risque [HR], [% intervalle de confiance {CI}, -], P & lt; , log HCV ARN HR, [% CI, -], P =, usage du tabac HR, [% CI, -], P =, CD compte le risque par cellule augmentation: HR, [% CI, -], P & lt; , et log RH VIH ARN, [% CI, -], P = ont été associés à la progression de la fibrose significative, tout comme l’utilisation cumulative d’alcool dans le suivi HR, [% IC, -], P & lt; En analyse multivariée, l’entrée FIB, le nombre de CD d’entrée et la consommation cumulative d’alcool restaient significatifs L’utilisation cumulative de THC n’était pas associée à la progression de la fibrose HR, [% CI, -], P = Conclusions Dans cette grande cohorte de femmes co-infectées par le VIH / VHC , Le THC n’était pas associé à une progression vers une fibrose hépatique significative La consommation d’alcool était associée de façon indépendante à la fibrose hépatique et pourrait mieux prédire la progression de la fibrose chez les femmes co-infectées par le VIH / VHC

Fibrose hépatique, marijuana, VIH, VHC, femmes Le système cannabinoïde a un impact important sur la fibrose hépatique, la stéatose, la régénération et l’hypertension portale Les ligands endocannabinoïdes sont omniprésents et interagissent avec les récepteurs cannabinoïdes et CB et CB , ont une forte affinité pour le tétrahydrocannabinol THC, médiateur psychoactif de la marijuana Dans les conditions physiologiques, l’expression hépatique de CB et CB est faible ou absente Cependant, les deux récepteurs sont régulés à la hausse dans diverses maladies hépatiques, y compris les maladies hépatiques alcooliques et non alcooliques, la fibrose hépatique hépatite C chronique, cirrhose biliaire primitive et carcinome hépatocellulaire Des études limitées ont examiné l’impact de l’utilisation du THC et de la progression de la fibrose hépatique avec des résultats contradictoires. Certaines études transversales ont montré une augmentation de la fibrose et d’autres des études de durée relativement courte ne suggèrent aucun impact sur la progression de la fibrose Les données manquent sur Pour cette raison, nous avons cherché à examiner l’impact de l’utilisation du THC sur la progression de la fibrose hépatique dans un puits bien-être. cohorte caractérisée de femmes co-infectées par le VIH et le VHC

Méthodes

Population

L’étude interinstitutions sur le VIH des femmes WIHS est une cohorte observationnelle prospective, multicentrique et longitudinale de femmes adultes infectées par le VIH ou présentant un risque élevé de contracter le VIH, décrite en détail ailleurs Environ% des femmes infectées par le VIH ont été co-infectées par le VHC. inscription à WIHS Un total de femmes a été inscrit dans les premières cohortes d’inscription = -; = -; = – Toutes les femmes ont donné leur consentement éclairé à l’entrée, et l’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel de chaque centre. Les patients sont suivis tous les mois, où des données sociodémographiques, médicales et comportementales détaillées sont recueillies grâce à des entretiens structurés, Au cours de la visite effectuée entre octobre et avril, un total de femmes ayant une co-infection VIH / VHC au départ se sont inscrites dans le WIHS en cohortes et ont été incluses dans notre analyse. L’infection VIH a été confirmée par un test immuno-enzymatique VIH positif. et un Western blot de confirmation, et l’infection par le VHC a été définie comme un résultat positif pour l’ARN du VHC sérique à l’entrée dans l’étude. L’utilisation du THC est courante dans le WIHS; % des participants utilisent régulièrement de la marijuana et% rapportent une utilisation quotidienne La biopsie hépatique n’est pas réalisée dans le cadre de l’étude observationnelle WIHS Cependant, des marqueurs non invasifs de fibrose hépatique, aspartate aminotransférase à indice de plaquettes APRI, et FIB- ont été validés. cohorte [ ]

Collecte de données

Les données sociodémographiques, y compris l’âge, l’origine ethnique, la race et l’utilisation antérieure de substances ont été collectées à l’entrée dans WIHS. Des échantillons biologiques ont été collectés lors de visites mensuelles avec des tests d’enzymes hépatiques, de fonction rénale, de numération mesuré à l’aide de la méthode NASBA / Nuclisens bioMérieux, Durham, Caroline du Nord, avec une limite inférieure de détection des copies / ml. La thérapie antirétrovirale hautement active a été définie par les lignes directrices contemporaines du Département américain de la santé et des services sociaux. – ou des immunoessais enzymatiques de troisième génération ont été utilisés pour la détection d’anticorps anti-VHC Ortho-Diagnostic Systems, Rochester, New York et confirmés en documentant la séropositivité de l’ARN du VHC Stimulation de l’ADN amplifié par chaîne ramifiée Quantiplex; Bayer-Versant Diagnostics, Emeryville, Californie et par transcription inverse amplification en chaîne par polymérase COBAS Amplicor HCV Detection Kit, Roche Diagnostic Systems, Pleasanton, Californie L’hépatite B a été testé dans la première année d’inscription et a été définie comme l’hépatite B surface antigenemia index, l’histoire de l’hypertension, le diabète et la résistance à l’insuline ont été recueillies Diabète a été définie comme toute mesure du glucose à jeun de & gt; mg / dL, hémoglobine Ac mesurée à ≥%, ou auto-évaluation de la prise de médicaments antidiabétiques

Consommation de drogues et d’alcool

L’utilisation du THC a été évaluée lors des visites d’entrée et de suivi. Les utilisateurs de THC ont été invités à quantifier la quantité consommée au cours des mois précédents moins d’une fois par mois, au moins une fois par mois mais moins d’une fois par semaine. semaine, – fois par semaine, ou quotidiennement [ou plusieurs fois par jour] Le nombre d’utilisations par mois a été cumulé pour estimer le nombre moyen d’utilisations par semaine pendant toute la période d’observation Les femmes ont ensuite été catégorisées en fonction de la consommation moyenne de THI abstinent à travers WIHS; & lt; utiliser par semaine; – utilisations par semaine; – utilisations par semaine De même, les participants ont déclaré le nombre de boissons alcoolisées consommées au cours des mois précédents. Les boissons par semaine ont été cumulées pour estimer le nombre moyen de boissons par semaine pendant la période d’observation. intérêt grave fibrose ou la dernière observation pour les patients sans l’événement Les femmes étaient considérées comme de gros buveurs si elles consommaient & gt; boissons par semaine

Mesures de fibrose

Les mesures de fibrose non invasive incluant FIB et APRI ont été validées chez des patients co-infectés par le VIH / VHC , y compris cette cohorte Les sujets WIHS avaient des FIB mesurés à chaque visite Les seuils standard de FIB- ont été utilisés pour définir la fibrose & lt; et fibrose significative & gt; pour chaque mesure, les valeurs FIB ont été considérées comme invalides chez les patients si l’aspartate aminotransférase ou l’alanine aminotransférase était & gt; fois la limite supérieure de la normale ou si les numérations plaquettaires étaient & lt; × cellules / L, car il est peu probable que ces valeurs extrêmes soient dues à une fibrose hépatique chronique et soient plus susceptibles d’être causées par une hépatite aiguë ou un autre processus pathologique

Analyses statistiques

Les variables discrètes ont été résumées en utilisant la fréquence et les pourcentages; Les comparaisons entre groupes d’utilisation THC ont été faites en utilisant les tests exacts χ ou Fisher pour les données catégoriques et l’analyse de variance ou les tests de Kruskal-Wallis. pour des données continues La probabilité cumulative de progression vers la fibrose avancée a été estimée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier et comparée par catégorie d’utilisation de THC avec le test de log-rank. Toutes les analyses ont été suivies, avec P & lt; considérés comme statistiquement significatifs Le risque de progression vers la fibrose avancée a été évalué séparément pour les FIB et les APRI en utilisant la régression des hasards proportionnels de Cox ratios de risque HRs et intervalles de confiance en% Les IC ont été calculés à partir des modèles Pour tenir compte du fait que les patients doivent rester en vie pour participer à l’étude , l’âge à l’entrée à l’étude a été traité comme une variable tronquée à gauche avec l’âge utilisé comme échelle de temps Les patients ont été suivis jusqu’à leur première visite avec fibrose significative & gt; pour FIB- et & gt; pour APRI ou ont été censurés à la date de la dernière mesure de fibrose pour ceux qui ne progressent pas vers l’événement Facteurs avec un P & lt univariable; et l’utilisation du THC ont été évaluées dans le modèle multivariable. Le modèle a été sélectionné par élimination vers l’arrière avec P & gt; Le modèle final comprenait des variables additionnelles: l’ARN du VHC biologiquement pertinent et l’utilisation du THC pour évaluer l’association indépendante de son utilisation avec le risque de progression de la fibrose. Des sous-analyses ont été effectuées chez des patients avec un minimum de L’exposition à long terme au THC a eu une incidence sur la progression de la fibrose Nous avons également mené des sous-analyses chez des participants présentant au moins une fibrose légère. FIB-score & gt; Évaluer si la présence d’une fibrose est une condition préalable pour que le THC module la progression de la fibrose. Les données ont été analysées en utilisant la version SAS du logiciel SAS Institute, Cary, Caroline du Nord.

RÉSULTATS

Population étudiée

Les caractéristiques à l’entrée de WIHS pour les femmes co-infectées par le VIH / VHC incluses dans cette analyse sont résumées dans le tableau. Le suivi médian de WIHS était IQR, – années La majorité des femmes étaient afro-américaines% et avaient un génotype VHC%; la charge virale moyenne du VHC était de log IU / mL L’ARN du VIH était de IU / mL, et le nombre médian de CD à l’entrée était de cellules / μL Six pour cent des femmes recevaient un traitement antirétroviral ART à l’entrée. Seulement% n = des femmes avaient des signes de fibrose significative FIB- & gt; À l’entrée, ces femmes ont été exclues du moment pour une analyse significative de la fibrose. Dans l’ensemble de la cohorte, un total de% n = a reçu une réponse virologique soutenue, n’a pas éliminé le VHC et avait des résultats inconnus. Facteurs de risque métaboliques étaient communs dans cette cohorte Tableau Dans l’ensemble, la consommation d’alcool à l’entrée était faible dans cette cohorte médiane, [IQR, -] boissons par semaine, mais% des femmes avaient une forte consommation d’alcool & gt; boissons par semaine à l’entrée et% n = consommation excessive d’alcool signalée lors du dernier suivi

Variable WIHS Entrée n = Dernière visite n = Âge, y, moyenne SD Race / origine ethnique Blanc, non hispanique% Afro-américain, non hispanique% Hispanique% HCV Caractéristiques de la table des participants au virus interinstitutionnel de l’immunité des femmes génotype% HCV VL, log UI / mL, numération SD SD moyenne, cellules / μL, médiane IQR – – VIH VL, log UI / mL, moyenne SD% VIH indétectable%% ART utilisé%% FIB- score, médiane IQR – – IMC, kg / m, moyenne SD Hypertension%% Diabète%% DFGe, mL / min / m, IQR médian – – Usage actuel de la cigarette%% Consommation actuelle de drogues intraveineuses%% Consommation d’alcool, boissons / semaine, médiane IQR – – Alcool lourd utilisez & gt; boissons / semaine%% Variable WIHS Entrée n = Dernière visite n = Âge, y, moyenne SD Race / origine ethnique Blanc, non hispanique% afro-américain, non hispanique% hispanique% VHC génotype% VHC VL, log UI / ml, moyenne SD CD count, cellules / μL, médiane IQR – – VIH VL, log UI / mL, moyenne SD% VIH indétectable%% utilisation ART%% FIB- score, médiane IQR – – IMC, kg / m, moyenne SD Hypertension%% Diabète%% DFGe, mL / min / m, IQR médian – – Usage actuel de la cigarette%% Consommation actuelle de drogues par voie intraveineuse%% Consommation d’alcool, boissons / semaine, IQR médian – – Consommation excessive d’alcool & gt; boissons / semaine%% Les données sont présentées en% Non, sauf indication contraire. Abréviations: TAR, traitement antirétroviral; IMC, indice de masse corporelle; DFGe, taux de filtration glomérulaire estimé; FIB-, fibrose; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IQR, intervalle interquartile; SD, écart-type; VL, charge virale; WIHS, Étude Interagency sur le VIH chez les femmesView Large Tableau décrit les caractéristiques des cohortes par entrée THC Les groupes étaient globalement similaires en termes de caractéristiques d’entrée Les utilisateurs de THC étaient plus susceptibles de fumer des cigarettes, d’utiliser des drogues intraveineuses et de consommer de l’alcool. avant l’entrée dans le WIHS, et% de femmes avaient utilisé du THC dans les mois précédant l’inscription,% avec une utilisation au moins hebdomadaire. Le suivi médian dans WIHS était similaire entre les groupes utilisant le THC groupe abstinent, [IQR, -] ans; utilisateurs mensuels, [IQR, -] années; utilisateurs hebdomadaires, [IQR, -] années; Onze pour cent des femmes ont déclaré avoir consommé du THC au moins une fois par semaine au cours des mois précédents, et% n = utilisation quotidienne signalée. Quarante-six pour cent n = sont demeurées dans le suivi du THC. Utilisation de THC dans WIHS au fil du temps

Tableau Femmes Interagency Virus de l’Immunodéficience Humaine Saisie de l’étude Caractéristiques par entrée Tétrahydrocannabinol Catégorie d’utilisation n = Variable WIHS Entrée THC Utilisation Aucune n = Utilisation mensuelle n = Utilisation hebdomadaire n = Utilisation quotidienne n = P Valeur Âge, y, moyenne DS Race / origine ethnique Blanc, non -Hispanique%%%% Afro-Américain,% hispanique%%%% VHC génotype%%%% HCV VL, log UI / mL, numération CD SD moyenne, cellules / μL, médiane IQR – – – – VIH VL, log UI / mL, score SD FIB moyen, IQR médian – – – – IMC, kg / m, moyenne Hypertension SD%%%% Diabète%%%% DFGe, mL / min / m, IQR médian – – – – Utilisation de la cigarette%%%% Utilisation de drogues intraveineuses%%%% & lt; Consommation d’alcool, boissons / wk, IQR médian – – – – & lt; Utilisation d’alcool lourd & gt; boissons / semaine%%%% & lt; Variable WIHS Saisie Utilisation du THC Aucune Aucune = Utilisation Mensuelle n = Utilisation Hebdomadaire n = Utilisation Quotidienne n = P Valeur Age, y, moyenne SD Race / origine ethnique Blanc, non hispanique%%%% Afro-américain, non-hispanique%%%% Hispanique%%%% VHC génotype%%%% VHC VL, log UI / ml, numération SD SD moyenne, cellules / μL, IQR médian – – – – VIH VL, log UI / ml, score SD FIB moyen, IQR médian – – – – IMC, kg / m, moyenne SD Hypertension%%%% Diabète%%%% DFGe, mL / min / m, IQR médian – – – – Consommation de cigarettes%%%% Utilisation de drogues intraveineuses%%%% & lt ; Consommation d’alcool, boissons / wk, IQR médian – – – – & lt; Utilisation d’alcool lourd & gt; boissons / semaine%%%% & lt; Les données sont présentées en% Non sauf indication contraire. Abréviations: IMC, indice de masse corporelle; DFGe, taux de filtration glomérulaire estimé; FIB-, fibrose; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IQR, intervalle interquartile; SD, écart-type; THC, tétrahydrocannabinol; VL, charge virale; WIHS, Étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveTétrahydrocannabinol Utilisation du THC pendant l’étude du virus de l’immunodéficience humaine interinstitutions WIHS de la visite à la visite Utilisation quotidienne, hebdomadaire, mensuelle ou non.Figure View largeTélécharger la diapositiveTétrahydrocannabinol Utilisation du THC pendant l’étude interinstitutions sur le virus de l’immunodéficience humaine WIHS de visite à visite , hebdomadaires, mensuels ou non utilisateurs

Prédicteurs de la progression de la fibrose

Au cours du suivi,% n = des femmes ont développé une fibrose significative score FIB & gt; Figure Sur l’analyse univariée, l’entrée FIB-, la charge d’ARN du VIH, le nombre de CD inférieur, l’ARN du HCV log, la consommation d’alcool et le tabagisme ont été associés à la progression vers une fibrose significative pendant le suivi, alors que La race américaine s’est avérée protectrice Tableau Ces variables ont également été jugées prédictives de la progression de la fibrose dans le sous-groupe avec fibrose de référence FIB score ≥ à l’entrée WIHS Entry FIB-, diminution du nombre de CD d’entrée et consommation d’alcool dans le suivi restée significative en analyse multivariable Tableau L’utilisation moyenne de THC par semaine pendant la période d’observation n’était pas associée indépendamment à un risque plus élevé de progression vers une fibrose significative en analyse multivariée lorsqu’elle est évaluée comme une variable continue HR, par utilisation par semaine [% CI, -] aucune association entre la progression de la fibrose et l’utilisation de THC n’a été détectée lorsque l’utilisation moyenne de THC par semaine a été traitée comme une variable catégorielle. utilisation par semaine: HR, [% CI, -], P =; utilisation par semaine: HR, [% CI, -], P =; – utilisations par semaine: HR, [% CI, -], P =; – Utilisations par semaine: HR, [% CI, -], P =, comparé à aucune utilisation rapportée de THC Il n’y avait aucune association entre l’utilisation de THC et la progression de fibrose parmi les femmes avec la fibrose à l’entrée HR, par utilisation par semaine , -]

Tableau Prédicteurs Univariable et Multivariable Sélectionnés de la Fibrose Significative FIB- & gt; a sur Suivi chez les femmes sans fibrose significative chez les femmes Interagency Virus de l’immunodéficience humaine Entrée dans l’étude n = Analyse variable univariable Analyse multivariée HR% CI P Valeur HR% CI P Valeur Entrée FIB- score – & lt; – & lt; Noir hispanique ou afro-américain vs race non noire – b IMC d’entrée – Journal d’entrée ARN du HCV – – Journal de référence Charge d’ARN du VIH – b Entrée CD – & lt; – L’utilisation du tabac d’entrée – b L’utilisation d’alcool d’entrée lourde & gt; boissons / wk vs abstainers – Augmentation du risque par rapport à la moyenne hebdomadaire – & lt; – & lt; Augmentation du risque par utilisation de l’utilisation moyenne de THC par semaine – – Analyse variable univariable Analyse multivariée HR% CI P Valeur HR% CI P Valeur Entrée FIB score – & lt; – & lt; Noir hispanique ou afro-américain vs race non noire – b IMC d’entrée – Journal d’entrée ARN du HCV – – Journal de référence Charge d’ARN du VIH – b Entrée CD – & lt; – L’utilisation du tabac d’entrée – b L’utilisation d’alcool d’entrée lourde & gt; boissons / wk vs abstainers – Augmentation du risque par rapport à la moyenne hebdomadaire – & lt; – & lt; Augmentation du risque par utilisation de l’utilisation moyenne de THC par semaine – – Abréviations: IMC, indice de masse corporelle; CI, intervalle de confiance; FIB-, fibrose; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HR, hazard ratio; THC, tétrahydrocannabinola Cox régression des aléas proportionnels, tenant compte de la troncature à gauche b Non significatif sur l’analyse multivariée View Large

Figure Vue largeDownload slideProbabilité de développer fibrose avancée FIB-score & gt; au fil du temps par utilisation hebdomadaire moyenne de tétrahydrocannabinolFigure Voir grandDownload slideProbabilité de développer la fibrose avancée FIB-score & gt; au fil du temps par l’utilisation hebdomadaire moyenne de tétrahydrocannabinol Parmi les participants ayant des intervalles de suivi d’au moins des années,% n = ont déclaré une utilisation hebdomadaire ou supérieure de THC et% n = une utilisation quotidienne pendant ≥ ans. trouvé pour être prédictif d’une fibrose significative HR, [% CI, -], P = pour une utilisation hebdomadaire ou supérieure de THC vs aucune utilisation De même, aucune association n’a été détectée entre le nombre d’intervalles avec une utilisation hebdomadaire ou supérieure de THC et une fibrose significative par rapport aux abstinents avec une longueur similaire de suivi HR, [% CI, -], P = Des résultats similaires ont été observés dans le sous-groupe de femmes avec une fibrose de base à l’entrée FIB-score & gt; et quand APRI a été utilisé à la place de FIB – comme un marqueur de la fibrose hépatique résultats de la progression non montrés

DISCUSSION

Comme la surexpression des deux récepteurs est équilibrée, il n’y a pas de changement dans la survie Dans une étude portant sur des patients monoinfectés par le VHC, l’utilisation quotidienne de THC était associée à un taux de progression de la fibrose plus élevé que l’utilisation occasionnelle ou la non-utilisation, et restait significative dans l’analyse multivariée [ Dans une autre étude, l’utilisation quotidienne de THC était corrélée à une fibrose avancée sur biopsie hépatique chez des participants infectés par le VHC monoinfectés et co-infectés par le VIH / VHC Bien que les utilisateurs de THC aient une maladie médicale plus avancée, l’utilisation quotidienne de THC était prédictive d’une fibrose significative. analyse À notre connaissance, il n’y a qu’une seule autre grande étude longitudinale qui explore la relation entre l’utilisation du THC et la progression de la fibrose chez les individus co-infectés par le VIH / VHC Dans cette étude, les participants étaient majoritairement des hommes% et présentaient une fibrose minime à l’entrée et au suivi APRI médian, respectivement [IQR, -] et [IQR, -] Fait important, le suivi médian n’a été que des années, peut-être un temps insuffisant pour démontrer la progression de la fibrose chez les sujets présentant une fibrose minime. Dans notre cohorte, le suivi médian était de plusieurs années, avec% ayant & gt; Malgré la longue période de suivi, nous n’avons pas réussi à démontrer l’existence d’une relation entre l’utilisation du THC et la progression de la fibrose. Il s’agit de la première étude décrivant les résultats de la fibrose hépatique chez les femmes co-infectées par le VIH et le VHC. études de l’influence du THC sur la progression de la fibrose Les points forts de cette étude incluent le long suivi et la collecte prospective de données pertinentes. Cependant, il existe des limites alopécie. Le THC et la consommation d’alcool peuvent avoir été sous-déclarés, ce qui peut impacter les résultats. Bien que ces mesures puissent être moins précises que la biopsie du foie, FIB- a été spécialement développé pour les patients co-infectés par le VIH / VHC et prédit avec précision la fibrose hépatique dans ce groupe, avec des aires sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur de – pour prédire une fibrose hépatique significative Bien que FIB- augmente avec le temps comme l’âge est incorporé dans le calcul, c’est une mesure non invasive acceptée de la fibrose hépatique. De plus, nous avons répété nos calculs en utilisant APRI, qui n’inclut pas l’âge dans son calcul, et des résultats similaires ont été obtenus. La consommation globale de THC dans cette cohorte était faible, avec un pourcentage de femmes s’abstenant de THC ou utilisant moins d’une fois par semaine pendant toute la durée du suivi. Le nombre relativement faible d’utilisateurs de THC dans cette cohorte peut avoir affecté notre capacité à détecter une association entre l’utilisation quotidienne de THC et la progression de la fibrose. Néanmoins, la longue durée du suivi et la taille de l’étude nous ont permis de conclure est peu susceptible d’avoir un impact sur la progression de la fibrose. L’utilisation actuelle et à jamais du THC a été enregistrée à l’entrée sans estimation de la durée ou de la fréquence d’utilisation avant l’entrée dans WIHS. ssess l’impact de l’utilisation du THC avant WIHS ou de l’utilisation cumulative à vie sur les résultats cliniques La majorité des femmes de cette cohorte sont afro-américaines, avec des taux bien décrits de progression de la fibrose; Cette étude était une étude de cohorte recrutée dans la communauté, pas une étude de traitement. Nos données ont révélé que le statut VIH prédisait la fibrose hépatique, démontrée par l’ARN CD et VIH dans les analyses univariées. La charge d’ARN du VIH ne prédisait pas la progression de la fibrose en analyse multivariée Cette cohorte longitudinale a débuté à une époque où les options de traitement du VIH et du VHC étaient plus limitées. Peu de femmes ont reçu un traitement antiviral à base d’interféron, avec de faibles taux de réponse virologique soutenue La plupart des femmes ne recevaient pas de traitement antirétroviral à l’entrée dans l’étude; Par conséquent, l’entrée FIB peut être influencée par une thrombocytopénie associée au VIH ou une élévation des enzymes hépatiques, entraînant une surestimation de la fibrose de base, pouvant sous-estimer la progression de la fibrose. Il est également possible que les facteurs viraux jouent un rôle plus important dans le développement et la progression de la fibrose chez ce groupe de participants. Néanmoins, nous n’avons pas identifié d’effet de cohorte lorsque les données d’entrée de cohorte et de cohorte ont été comparées.

CONCLUSIONS

Dans cette analyse longitudinale des femmes co-infectées par le VIH / VHC, nous n’avons trouvé aucune association entre l’utilisation du THC et la progression de la fibrose hépatique. Bien que peu de femmes aient une exposition prolongée au THC, les données de suivi robustes chez les utilisateurs légers soutiennent que le THC Les cliniciens devraient donc conseiller aux patients de limiter ou d’exclure la consommation d’alcool, en plus d’optimiser le traitement médical du VIH et du VHC, car ces facteurs sont plus importants que l’utilisation du THC pour moduler la maladie du foie.

Remarques

Disclaimer Les données contenues dans ce manuscrit ont été recueillies par l’étude du virus de l’immunodéficience humaine interinstitutions des femmes WIHS Le contenu de cette publication relève uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas les opinions officielles des National Institutes of Health. Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses Numéros d’attribution du NIAID U-AI-, U-AI-, UO-AI-, UO-AI-, UO-AI-, U-AI-, U-AI-, U-AI-, UO-AI-, et UO-AI-, avec un cofinancement supplémentaire de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver, du National Cancer Institute NCI, de l’Institut national sur l’abus des drogues NIDA et de l’Institut national de la santé mentale. le financement de projets spécifiques est également fourni par l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale NIDCR, l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme NIAAA, l’Institut national de surdité et d’autres troubles de la communication NIDC D, et la collecte de données WIHS du NIH Bureau de la recherche sur la santé des femmes est également soutenue par l’Université de Californie, le programme UCSF CTSA UL-TR et Atlanta CTSA numéro UL-TR soutenu par le prix P DK de l’Institut national du foie de l’UCSF Liver Center et par le NIAID attribue les prix R AI à MGP, K AI et R AI à PCT, administré par l’Institut de recherche et d’éducation de la Californie du Nord et avec des ressources de le Centre médical des anciens combattants, San Francisco, Californie WIHS Chercheurs principaux: U-AI-; Bronx WIHS Kathryn Anastos, U-AI-; Brooklyn WIHS Howard Minkoff et Deborah Gustafson, U-AI-; Chicago WIHS Mardge Cohen et Audrey French, U-AI-; Metropolitan Washington WIHS Mary Young et Seble Kassaye, U-AI-; Étude de Connie Wofsy Women’s HIV, Californie du Nord Ruth Greenblatt, Bradley Aouizerat, et Phyllis Tien, U-AI-; Centre de gestion et d’analyse des données WIHS Stephen Gange et Elizabeth Golub, U-AI-; Southern WIHS Alexandra Levine et Marek Nowicki, U-HD- WIHS I-WIHS IV Le WIHS est financé principalement par le NIAID, avec un cofinancement supplémentaire du NICHD, NCI, NIDA et NIMH. Un financement supplémentaire ciblé pour des projets spécifiques est également fourni par NIDCR, NIAAA, NIDCD, et le Bureau de recherche sur la santé des femmes des NIH WIHS est également soutenu par UL-TR UCSF CTSA conflits d’intérêts potentiels MJG a reçu des paiements pour des conférences de la International Antiviral Society-USA, préparation de manuscrits de Les options de soins cliniques et les redevances de UpToDate MP sont utilisées par Hoffman La Roche et ont reçu des honoraires de consultation de Abbott, Merck, Roche, Johnson & amp; Johnson, Gilead et Biotron PCT a reçu un paiement de Brystol Myers Squibb et AbbVie pour l’adhésion au conseil MA a reçu une subvention institutionnelle de l’Université de New York Downstate Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation du potentiel Conflits d’intérêts Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués