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Complications cérébrovasculaires de l’endocardite infectieuse

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec beaucoup d’intérêt l’article de Snygg-Martin et al récemment publié dans Clinical Infectious Diseases, qui analysait les complications cérébrovasculaires de l’endocardite infectieuse gauche en utilisant l’IRM et les marqueurs neurochimiques de lésions cérébrales. les auteurs ont trouvé une incidence élevée de complications cérébrovasculaires symptomatiques et asymptomatiques chez les patients atteints d’endocardite infectieuse gauche. Parmi les facteurs associés aux complications cérébrovasculaires, la taille de la végétation valvulaire a été identifiée comme facteur de risque de complications symptomatiques et asymptomatiques, et seulement l’infection à Staphylococcus aureus a été associée à des complications symptomatiques dans l’analyse microbiologique Cependant, nous estimons que certaines des questions soulevées dans cet article doivent être abordées. Comme noté dans un article de Baddour et Bayer , la fréquence globale des complications cérébrovasculaires Snygg-Martin et al était très haut Howeve r, le nombre de patients inclus dans l’étude était de petits patients, seuls les cas étaient dus à des bactéries gram-négatives, et aucun cas n’était dû à des espèces Candida ou autres champignons considérés comme responsables de% -% de tous les cas d’infection. endocardite Dans une révision extensive de la littérature, Ellis et al ont trouvé que% des patients atteints d’endocardite fongique développaient une atteinte du SNC symptomatique. Dans un article publié récemment ,% des cas d’endocardite infectieuse étaient dus aux espèces Candida. , Boddley et al ont rapporté que l’endocardite infectieuse due aux espèces Candida était associée à une incidence similaire de complications cérébrovasculaires, comparée à l’endocardite infectieuse due à toutes les autres causes. Dans une récente analyse comparative publiée par notre groupe , nous avons analysé rétrospectivement littérature sur les cas publiés d’endocardite à Candida parapsilosis et d’endocardite à Candida albicans Nous avons trouvé que% de patients avec endocardite due à C parapsilosis a présenté des complications cérébrovasculaires symptomatiques Sept patients ont eu une hémorragie intracrânienne, et les patients ont subi des AVC ischémiques En outre, nous suspectons que l’association rapportée par Snygg-Martin et al des complications cérébrovasculaires symptomatiques avec infection S aureus seulement, ainsi que leur constatation d’un nombre élevé de complications cérébrovasculaires, pourrait être attribuable au petit nombre de patients inclus dans leur étude. Il serait très intéressant d’effectuer un essai clinique multicentrique pour obtenir un échantillon de patients plus grand qui inclurait plus de cas dus à bactéries Gram négatif et champignons Cela pourrait nous aider à mieux établir la relation entre l’étiologie microbiologique de l’endocardite infectieuse et le risque de complications cérébrovasculaires symptomatiques et asymptomatiques (suite…)

France prépare pour plus de cas de vMCJ

France peut s’attendre à beaucoup de cas de variante Creutzfeldt-Jakob le ministre de la santé du pays, Dominique Gillot, a prévenu. Bien que seulement trois cas confirmés de la maladie aient émergé en France, Mme Gillot a admis que beaucoup d’autres pourraient suivre. “ Avec le nombre croissant de cas de maladie de la vache folle, il est hautement probable que nous aurons plusieurs dizaines de cas de vMCJ ] ” Le président Jacques Chirac a exhorté son gouvernement à interdire sans délai l’utilisation de farine de viande et d’os dans tous les aliments pour animaux et à s’orienter vers un dépistage systématique des bovins pour l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB). (suite…)

Médecins généralistes avec des intérêts cliniques spéciaux

Rédacteur — Rosen et al mentionnent la rareté des preuves concernant l’efficacité des médecins généralistes dans un rôle clinique.1 En 1999, avec le Le soutien de l’autorité sanitaire locale et, plus récemment, de la confiance en soins primaires de Torbay, j’ai établi un service de diagnostic cardiaque basé sur ma chirurgie. Il fournit une échocardiographie, des tests d’électrocardiographie à l’effort et une surveillance par électrocardiographie ambulatoire. Les résultats de la première vérification ont été les suivants. Au cours des 12 premiers mois, 271 échocardiogrammes, 95 électrocardiogrammes d’effort et 125 électrocardiogrammes ambulatoires ont été réalisés. L’attente moyenne pour chaque test était de deux semaines. (suite…)

Panne d’ionisation non due à la résistance

Sir-Rohr et al rapportent leur expérience avec l’ionisation cuivre-argent dans l’éradication de Legionella dans les systèmes de plomberie d’eau chaude d’un hôpital universitaire allemand Ils rapportent que le pourcentage de -L échantillons d’eau provenant des sites distaux était positif pour Legionella la limite était cfu / L étaient les suivantes: avant l’installation de l’unité d’ionisation,%; l’année après l’installation,%; dans l’année , %; dans l’année , %; et dans l’année,% de ces données il apparaît que le système d’ionisation cuivre-argent installé dans cet hôpital n’a pas efficacement contrôlé Legionella dans le système de plomberie d’eau, même dans la première année Bien que le nombre de cfu de Legionella détecté ait diminué la première année , le pourcentage d’échantillons positifs pour Legionella est resté aussi élevé que% Les cas de légionelloses acquises en milieu hospitalier sont en corrélation directe avec le pourcentage d’échantillons positifs pour Legionella [, -], mais pas avec le nombre d’organismes Legionella détectés sur chaque site distal. que le système d’ionisation cuivre-argent ne pouvait pas éradiquer Legionella parce que la concentration des ions dans le système d’eau était inadéquate contracture. L’efficacité de l’ionisation cuivre-argent dépend du maintien de concentrations adéquates d’ions cuivre et argent dans le système hydrique. de% à% seulement après que les concentrations en ions cuivre et argent ont atteint et μg / L, respectivement ectively D’autres études ont également montré que le maintien des concentrations ioniques entre – μg / L de cuivre et – μg / L d’argent était crucial (suite…)

La transmission non sexuelle du VIH a été négligée dans les pays en développement

# x02014; Accumuler des preuves sape la croyance que la transmission hétérosexuelle dans les pays en développement a un aussi grand &#x02014, et que l’équipement médical non stérile a aussi peu de rôle que supposé par de nombreux experts du VIH. En 1983, l’Organisation mondiale de la santé a identifié les contaminations contaminées comme un facteur de risque pour le VIH dans les pays tropicaux1, mais pas la promiscuité hétérosexuelle.1 Au cours des cinq années suivantes, cependant, des taux élevés d’infection par le VIH ont été signalés chez les travailleuses du sexe. patients à des cliniques pour les maladies sexuellement transmissibles.À la fin des années 1980, un consensus avait émergé que plus de 90 % des infections à VIH chez les adultes en Afrique subsaharienne étaient attribuables aux contacts hétérosexuels, et seulement environ 2 % aux objets tranchants contaminés. Ce consensus s’est formé en l’absence d’études empiriques contrôlant la confusion entre les expositions sexuelles et médicales, et malgré le fait que les injections à risque sont fréquentes dans les pays en développement.2,3 Plus important encore, l’enquête sur la transmission iatrogène a presque disparu du programme de recherche sur le VIH et les rapports épidémiologiques de routine des pays en développement, sans parler des méta-analyses et des évaluations des essais d’intervention, ont souvent été muets sur la transmission non sexuelle.4,5La littérature indique que les chercheurs ont des données sous-évaluées indiquant un rôle significatif pour la transmission médicale. (suite…)

Les taux de mortalité dus au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans chutent dans 10 pays

Derniers chiffres du Fonds mondial de lutte contre le SIDA , et le paludisme montrent que des progrès considérables ont été accomplis dans la lutte contre les trois maladies. Cette semaine, elle a coïncidé avec les Nations Unies ’ Les chiffres montrent que le fonds a distribué 59 millions de moustiquaires imprégnées d’insecticide aux familles à risque de contracter le paludisme, soit près du double du nombre de moustiquaires distribuées il y a un an. Michel Kazatchkine, Le directeur exécutif du fonds a déclaré qu’il y avait maintenant des preuves claires que les taux de mortalité dus à la maladie chez les enfants de moins de 5 ans avaient fortement diminué dans 10 pays subsahariens et qu’à Zanzibar, le paludisme avait presque été éradiqué. un problème de santé publique. (suite…)

Efficacité du vaccin antigrippal virasomal intranasal dans la prévention de l’otite moyenne aiguë récidivante chez les enfants

Pour évaluer l ‘efficacité d’ un vaccin antigrippal viraux sous – unitaire intranasal inactivé pour la prévention de nouveaux épisodes d ‘otite moyenne aiguë chez les enfants atteints d’ OMA récidivante, les enfants âgés de – ans ont été randomisés pour recevoir le vaccin. mois,% des vaccinés ont eu des épisodes d’OMA; % des sujets témoins ont eu des épisodes L’efficacité globale de la vaccination dans la prévention de l’OMA était de%% d’intervalle de confiance, -; P = Les enfants vaccinés avant la saison grippale ont un résultat significativement meilleur que ceux vaccinés après le début de la saison grippale. La durée cumulée de l’épanchement de l’oreille moyenne était significativement plus faible chez les enfants vaccinés que chez les sujets témoins. Les données suggèrent que le vaccin intranasal virosomal pourrait être considéré Parmi les options pour la prévention de l’OMA chez les enfants & lt; ans avec AOM récurrente (suite…)

L’Afghanistan a besoin de sécurité pour reconstruire ses services de santé

Une aide d’urgence, de reconstruction et de développement à grande échelle est nécessaire pour reconstruire les infrastructures dévastées de l’Afghanistan. Tous les secteurs, notamment le secteur de la santé, ont besoin d’un soutien extérieur massif et ils en ont besoin maintenant, a déclaré Kieran Prendergast, sous-secrétaire aux affaires politiques des Nations Unies, lors d’une réunion du World Economic Forum à New York. le pire du monde. Un grand nombre de personnes meurent de maladies évitables, et l’Organisation mondiale de la santé estime que six millions de personnes ont peu ou pas accès aux soins médicaux. Seulement 1 personne sur 4 a accès à de l’eau potable. (suite…)

Le gouvernement français prévient que les restaurants seront poursuivis pour avoir offert un soda illimité aux clients

Il semble que les Français fassent leurs adieux aux remises en liberté gratuites et saluent un gouvernement surdimensionné. À la fin de la semaine dernière, il a été annoncé que les restaurants en France feraient l’objet de poursuites s’ils continuaient à offrir des quantités illimitées de boissons sucrées gratuitement ou à un prix fixe. Le gouvernement français a effectivement interdit la vente de quantités illimitées de boissons sucrées. (suite…)

Un nouveau médicament «arrête les décès dus à l’asthme rhume»

Des scientifiques britanniques ont créé un « médicament qui réduit le risque de rhumes qui tuent les asthmatiques », a rapporté le Daily Express aujourd’hui. (suite…)

Qu’est-ce que le patient veut?

“ Qu’est-ce qui vous rendait suspect, Farrell? ” Holmes était un peu imaginatif, mais il était un corpulent et cela en vaut la peine, car le gros problème d’une méritocratie est que les bons serviteurs sont difficiles à trouver; quand tout le monde est quelqu’un, alors personne n’est personne. “ C’était l’incident curieux de la toux dans la nuit, ” J’ai dit. “ Mais le patient ne toussait pas la nuit, ” dit Holmes. “ Exactement, ” J’ai dit, &#x0201c, et c’était l’incident curieux. (suite…)

Avertissement émis au sujet d’une augmentation alarmante des cas de «super-gonorrhée»

« Les médecins ont exprimé » une grande inquiétude « que la super-gonorrhée s’est largement répandue à travers l’Angleterre », rapporte BBC News.

Public Health England a émis un avertissement concernant l’apparition d’une souche de gonorrhée qui a développé une résistance à un antibiotique largement utilisé. (suite…)

Utilisation de stimulants pour le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention

Les conséquences de l’hyperactivité, de l’impulsivité et de l’inattention persistantes, omniprésentes et invalidantes sur le développement et le fonctionnement d’un enfant sont sérieuses. La présence d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ou d’un trouble hyperkinétique prédit un large éventail de résultats négatifs.Ceux-ci comprennent une piètre estime de soi, le rendement scolaire, le statut professionnel, les relations avec les pairs et le fonctionnement familial, ainsi que les taux accrus de blessures, les comportements perturbateurs et antisociaux, la toxicomanie et les troubles de l’humeur et de l’anxiété1. Chez les jeunes, une réticence à diagnostiquer le TDAH semble déraisonnable et refuser des traitements efficaces à ceux qui ont eu la maladie diagnostiquée est injustifiable. (suite…)

Ail vieilli efficace contre l’hypertension

Une forme d’ail peut abaisser la tension artérielle chez la majorité des patients atteints d’hypertension incontrôlée, suggère un essai clinique australien.

Sur 12 semaines, la réduction de la pression artérielle systolique moyenne (PAS) était de 5,0 mmHg de plus chez les personnes prenant des capsules d’ail âgées, par rapport à celles sous placebo, les résultats montrent. (suite…)

Médecine intégrée

La médecine intégrée (ou la médecine intégrative comme on l’appelle aux États-Unis) pratique la médecine d’une manière qui incorpore de façon sélective des éléments complémentaires et la médecine alternative dans des plans de traitement complets aux côtés de méthodes orthodoxes de diagnostic et de traitement. Le concept est mieux reconnu aux États-Unis qu’au Royaume-Uni, mais une conférence à Londres la semaine prochaine, organisée par le Royal College of Physicians et le US National Center for Complementary and Alternative Medicine, pourrait contribuer à rehausser son image au Royaume-Uni. La médecine intégrée n’est pas simplement un synonyme de médecine complémentaire. (suite…)

Pharmacie d’urgence

L’intégration des pharmaciens dans les équipes de soins d’urgence suscite un intérêt croissant en Australie.

Dans le Journal of Pharmacy Practice and Research, le Dr Peter Hayball du South Australian Ambulance Service et ses collègues disent que des «opportunités énormes» pourraient s’ouvrir aux services ambulanciers et aux pharmaciens intéressés à rejoindre les équipes d’urgence. (suite…)