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Les jeux vidéo violents affectent-ils l’empathie? Cette nouvelle étude pourrait vous surprendre

Alors que beaucoup a été fait du lien entre les jeux vidéo violents et l’agression réelle, une nouvelle étude publiée dans Frontiers in Psychology jette quelques doutes sur ce lien à long terme.

Lorsque des chercheurs allemands ont utilisé l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour examiner les cerveaux de personnes qui jouent à des jeux vidéo depuis longtemps, ils ont découvert que ces personnes présentaient les mêmes réponses neurales aux images émotionnellement provocatrices que celles qui ne jouent pas. Jeux. Cela implique que l’empathie n’est pas émoussée par le jeu vidéo violent à long terme. (suite…)

Mesures d’amélioration du rendement des soins chirurgicaux: bonnes mais pas parfaites

Bien que les auteurs reconnaissent que tous les problèmes cliniques ou d’abstraction discutés ont finalement été réglés par des révisions appropriées des mesures du rendement, ils soulignent le temps nécessaire pour apporter des changements aux spécifications de mesure du rendement et discuter de la En dépit des efforts continus visant à éviter les types de problèmes décrits par Weston et ses collègues, il est probable que les révisions des spécifications nationales de mesure du rendement reposant sur de nouvelles études médicales ou des scénarios cliniques imprévus se poursuivront dans la pratique. Depuis la création du Projet national de prévention des infections chirurgicales dans le cadre du développement ultérieur du SCIP, une vaste planification a été effectuée avec des experts et des tests pour l’élaboration de toutes les mesures de performance du SCIP dans les essais pilotes publiés et non publiés. Performance SCIP m les mesures sont collectées par & gt; hôpitaux soumettant des données abstraites sur & gt; millions d’opérations d’hospitalisation par an Les équipes responsables de la coordination et du soutien du domaine SCIP & gt; Les milliers de questions qui ont surgi des hôpitaux et des millions de cas analysés depuis ont identifié des scénarios de cas non anticipés par le test pilote des mesures, résultant en des révisions continues de la spécifications de mesure de performance Les changements de mesure de performance sont régulièrement passés en revue avec un groupe d’experts techniques pour SCIP qui se réunit chaque mois et sont testés avec des groupes de prestataires volontaires pour évaluer les outils de collecte de données. année pour mettre en œuvre pleinement les changements La mise en œuvre de l’achat basé sur la valeur VBP par les Centers for Medicare & amp; Les auteurs de Medicaid Services ont insisté sur le fait qu’il y a maintenant des implications financières pour ne pas réussir certaines des mesures de performance SCIP Bien que les performances sur les métriques SCIP puissent et doivent être élevées, la cible peut ne pas être% pour certains. mesures Pour mesurer la performance «parfaite», nous devrions avoir des mesures de performance parfaites qui tiennent compte de tous les scénarios cliniques possibles pouvant justifier un écart par rapport à la ligne directrice sur laquelle une mesure est fondée. Le score utilisé pour modifier le paiement de groupe lié au diagnostic d’exploitation de base d’un hôpital est ou approche% Cela ne laisse aucune place pour qu’un cas individuel échoue une mesure de performance même si l’échec est cliniquement justifiable. raisonnable de permettre à la transparence et aux rapports publics de fournir le levier externe d’amélioration Les études publiées semblent s Il n’y a encore que peu de preuves que les incitations financières ont sensiblement accéléré les améliorations du rendement hospitalier sur les mesures de soins ou sur les résultats pour les patients Aucun des problèmes de rendement relevés par Weston et ses collègues n’a eu d’impact sur le paiement hospitalier La conception du programme VBP anticipe la nécessité de modifier les spécifications pour les mesures de performance lorsque des problèmes sont identifiés lors de la mise en œuvre initiale. Les mesures doivent être collectées pendant un an puis rapportées publiquement pendant une année supplémentaire avant utilisation pour la modification du paiement hospitalier. Pour faire des révisions des mesures lors de la première mise en œuvre avant qu’elles impactent le paiement hospitalier Peut-être plus important, le CMS a indiqué qu’il priorise les mesures de résultats sur le processus des mesures de soins pour le programme VBP. score VBP de l’hôpital pour l’année fiscale FY qui a commencé Octobre À partir de l’exercice financier, les mesures du processus de prise en charge ne représenteront que% du score VBP total pour un hôpital et ce pourcentage tombera à% en FY La performance des mesures ambulatoires hospitalières n’a pas d’impact sur le paiement hospitalier. Grâce au SCIP, CMS et la Commission mixte ont créé les incitations et l’infrastructure pour les activités de collecte de données et d’amélioration de la qualité qui ont impliqué presque tous les hôpitaux américains dans lesquels la chirurgie est pratiquée. Bien que les mesures du rendement du SCIP ne soient pas parfaites, il y a eu beaucoup d’amélioration dans la prestation des soins pour les patients chirurgicaux sans cette initiative nationale. Les problèmes spécifiques liés aux indicateurs de performance du SCIP soulignés par Weston et ses collègues sont clairement une source de frustration. Cependant, les auteurs ne fournissent aucune preuve que des dommages ont été causés à cause de l’implémentation de SCIP (suite…)

Regardez vers l’est

J’ai été à Tokyo, l’invité de mille dentistes orientaux. Depuis quelques années, un passionné de mon travail traduit mes livres en japonais. Grâce à une stratégie de marketing sophistiquée, je suis, selon les mots de l’un des employés de l’éditeur, une personne très célèbre et honorable dans notre pays. (suite…)

Les troubles de l’équilibre sodique

Rédacteur — Reynolds et al ne mentionnent pas spécifiquement l’hyponatrémie aiguë très fréquente au cours de la résection transurétrale de la prostate.1 Le syndrome peut se manifester de façon spectaculaire, avec un œdème pulmonaire, des convulsions et, occasionnellement, arrêt cardiaque lorsque le sodium plasmatique tombe en dessous de 100 mmol / l. Le sodium doit être corrigé de toute urgence ou le patient peut mourir. Je donne 200 ml de bicarbonate de sodium à 8,4% (200 mmol de sodium) dès que j’ai diagnostiqué le syndrome et pris un échantillon de sang pour confirmer la valeur du sodium. (suite…)

La co-infection des zoonoses associées au cerf: la maladie de Lyme, la babésiose et l’ehrlichiose

La reconnaissance mondiale accrue du fardeau de santé des infections transmises par les tiques provient en grande partie de l’incidence croissante de la maladie de Lyme, de la babésiose humaine et de l’ehrlichiose granulocytaire humaine, individuellement et de concert. cotransmissions à des hôtes humains En effet, les co-infections humaines impliquant diverses combinaisons de ces pathogènes sont fréquentes et certaines ont tendance à être particulièrement sévères. Les procédures diagnostiques et la prise en charge clinique du syndrome pathologique résultant sont complexifiées par la diversité des pathogènes impliqués et par la diversité et la durée inhabituelles des symptômes (suite…)

Les huiles de poisson peuvent prévenir l’apparition du diabète de type 1

Selon les journaux du 26 septembre 2007, les huiles oméga-3 présentes dans les poissons gras comme la truite et les sardines protègent les enfants contre le diabète. Selon les recherches menées auprès de 1 770 enfants, ceux qui ont un régime alimentaire riche en acides gras réduisent leurs chances. de développer un diabète de type I de jusqu’à la moitié. (suite…)

Les eaux usées humaines toxiques et les déchets industriels se répandent régulièrement dans les champs agricoles en vertu de la règle de l’EPA folle

Souhaitez-vous manger de la nourriture cultivée dans un sol qui a été fertilisé avec des excréments humains? Il y a de bonnes chances que vous l’ayez déjà, et vous ne le saviez probablement même pas.

Selon la règle controversée 503 de l’EPA, les déchets humains ont été approuvés pour ce qu’on appelle l’épandage, à condition qu’ils aient subi un traitement censé transformer les boues d’épuration en ce que l’agence appelle des «biosolides.» Selon le document, l’épandage de biosolides « L’épandage, la pulvérisation, l’injection ou l’incorporation de boues d’épuration » dans la surface du sol. (suite…)

Les essais sur la ribavirine et l’hantavirus – ce que nous ne devrions pas conclure

Sir – L’article récent de Mertz et al décrivait l’utilisation de la ribavirine par voie intraveineuse pour traiter le syndrome cardiopulmonaire à hantavirus HCPS. Nous félicitons les auteurs pour leur tentative d’étudier ces patients de manière bien contrôlée. Le but de cette étude était d’évaluer la sécurité. Etant donné que l’étude n’incluait que des sujets sur une période d’un an, les auteurs ont correctement conclu que l’étude était insuffisamment alimentée pour évaluer clairement l’efficacité de la ribavirine dans le traitement et l’efficacité de la ribavirine dans un échantillon suffisamment grand. En outre, Mertz et al ont indiqué dans leur discussion qu’ils étaient rassurés par le faible taux d’effets indésirables observés dans l’étude. Cette affirmation souligne un problème récurrent dans l’évaluation de l’innocuité des médicaments, à savoir que les essais cliniques ont souvent un impact négatif. taille insuffisante de l’échantillon pour répondre aux questions liées aux effets indésirables des médicaments, en particulier lorsque ces événements sont relativement peu fréquents Les évaluations statistiques des taux d’événements indésirables sont souvent simplement descriptives. Ceci est approprié, car le taux d’effets indésirables est souvent trop faible pour tester les différences entre les thérapies, même s’il existe des différences La taille de l’échantillon nécessaire pour évaluer la sécurité est souvent plus grande que nécessaire pour évaluer l’efficacité lorsque les événements indésirables sont rares. Les événements zéro au numérateur doivent être interprétés à la lumière du nombre de patients évalués au dénominateur. al , la survenue d’aucun événement chez les sujets traités par la ribavirine exclut un taux d’effets indésirables>% Il est difficile de considérer qu’un taux aussi élevé que% est compatible avec un faible taux d’effets indésirables. une analyse plus informative fournirait au lecteur un taux d’événements indésirables pouvant être exclus sur la base des données présentées . Booth et al ont récemment fait état de leur expérience avec la ribavirine par voie intraveineuse dans le traitement du syndrome respiratoire aigu sévère dans la région de Toronto. Dans cette série de cas rétrospectifs, des patients ont été exposés à la ribavirine par voie intraveineuse. ribavirine intraveineuse à des doses similaires à celles administrées dans l’étude HCPS L’utilisation de la ribavirine a été temporairement associée à l’hémolyse chez les patients% et une diminution de g / dL du taux d’hémoglobine a été observée en%. de toxicité Chapmen et al ont observé une anémie chez les patients ayant reçu de la ribavirine pour le HCPS et le% nécessitant des transfusions sanguines Trois sujets ont été retirés de l’étude à cause d’une pancréatite Bien que nous soyons d’avis qu’il peut être difficile d’obtenir des échantillons plus volumineux. Comme en témoigne le faible taux de scolarisation dans l’étude de HCPS par Mertz et al , on devrait clair sur les limites des données imposées par des tailles d’échantillon plus petites lors de l’évaluation de la sécurité, ainsi que l’efficacité, des médicaments (suite…)

Robin Patel, M.D., reçoit le prix STAR du NIAMS

Robin Patel, MD, président de la division de microbiologie clinique et consultant dans les laboratoires de recherche en microbiologie clinique et maladies infectieuses à la Mayo Clinic, a reçu un prix Supplements to Advance Research (STAR) de l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées. (NIAMS). Le programme de prix STAR offre un soutien supplémentaire aux chercheurs en début de carrière. Le financement supplémentaire permet aux chercheurs débutants de poursuivre une recherche novatrice et à haut risque dans le cadre plus vaste d’un projet de recherche financé par des pairs et financé par le NIAMS problèmes de peau chez l’enfant. Le prix aide également les chercheurs à étendre un projet de recherche unique et structuré à un programme de recherche plus vaste et à plusieurs facettes. (suite…)

L’ordinateur dit oui

Dans l’ouest de l’Écosse, où il pleut continuellement , beaucoup de gens ont les cheveux roux et les taches de rousseur. Vous pourriez conclure, peut-être, que les fortes précipitations causent les cheveux roux et les taches de rousseur. Mais la simple association n’est pas une causalité, aussi plausible que puisse paraître le lien. (suite…)

Insuffisance diagnostique en Afrique

Le problème de la «fuite des cerveaux» en Afrique en ce qui concerne les médecins, les infirmiers et les pharmaciens est largement dû à l’émigration, à la pénurie de main- les scientifiques sont plus facilement expliqués par le fait que les biologistes de niveau baccalauréat cherchent un emploi dans d’autres secteurs, y compris les banques, les assurances, les entreprises, et même le secteur de l’éducation vital mais mal payé amnésie. Les professionnels qui quittent le secteur des soins de santé sont perdus pour toujoursDans de nombreuses régions d’Afrique, des consultations médicales gratuites et même des médicaments sont fournis grâce à l’aide ou à l’aide du gouvernement. les tests de laboratoire nécessaires ne seront pas commandés, même s’ils sont disponibles Pour promouvoir la pratique rationnelle, il est nécessaire de donner la priorité aux subventions pour les outils diagnostiques essentiels par rapport aux médicaments curatifs. Il existe également un besoin critique de disposer d’un approvisionnement sûr en réactifs de diagnostic. Actuellement, bien que quelques entreprises aient des bureaux en Afrique de l’Est ou en Afrique australe, la plupart des sociétés biomédicales n’exploitent pas de bureaux en Afrique de l’Ouest, ne sont pas disposées à expédier et ne fournissent pas de support technique. Les frais d’expédition, de dédouanement et d’expédition sont prohibitifs, et les matériaux sensibles à la chaleur sont souvent dégradés dans les semaines ou les mois qu’il faut pour les livrer. D’autre part, les organismes subventionnaires offrent généralement des subventions plus petites pour les chercheurs basés en Afrique; par conséquent, équiper un laboratoire pour servir diagnostique ainsi que les besoins de recherche devient moins faisable que je mentionne la recherche, parce que la plupart des quelques laboratoires cliniques fonctionnels ne peuvent fonctionner que grâce au financement supplémentaire qu’ils reçoivent de fonds de recherche extra-muros. Par exemple, en dépit des découvertes récentes d’épidémies en Afrique , le mythe selon lequel l’infection entérohémorragique à Escherichia coli est une maladie des nations industrialisées reste, en Afrique, le diagnostic présomptif de diarrhée sanglante recommandé reste l’infection à Shigella ou Entamoeba histolytica Les protocoles diagnostiques recommandés et appliqués pour la détection de E histolytica en Afrique ne permettent pas de distinguer le pathogène sensu stricto de ses cousins ​​non pathogènes, ce qui aggrave encore le problème [ ] Antimicrobiens a Presque universellement prescrit empiriquement, sans information à l’appui Ceci est un contributeur important à la résistance antimicrobienne en croissance rapide en Afrique L’insuffisance diagnostique sape la confiance que les patients qui ont accès à des formes alternatives de soins ont dans les systèmes de santé « orthodoxes ». L’échec thérapeutique ouvre une myriade de questions qui ne peuvent être résolues que par un diagnostic de laboratoire. Le patient a-t-il échoué à se rétablir parce que le diagnostic était erroné, parce que le diagnostic était erroné? Le développement du diagnostic pourrait également fournir une infrastructure qui pourrait contribuer à l’assurance préalable de la qualité des médicaments, en particulier pour les antimicrobiens. Le coût économique réel du développement de l’infrastructure diagnostique en Afrique sera vraisemblablement inférieur à ce que Les tests de sensibilité aux antimicrobiens de routine permettraient d’utiliser plus fréquemment des antimicrobiens moins coûteux, ce qui permettrait de conserver la durée de vie des médicaments de deuxième intention, ce qui permettrait d’économiser le coût du développement de nouveaux médicaments non diagnostiqués et, par conséquent, les infections non traitées sont plus susceptibles d’être transmises à d’autres qui doivent ensuite être traitées Même si le patient survit, il reste plus longtemps malade et est plus susceptible d’être handicapé de façon permanente par la maladie. Le développement diagnostique produira des économies dans tous ces domaines. de nombreux tests de laboratoire peuvent être effectués en utilisant des plaques multipuits ou nécessitent des réactifs fraîchement préparés Ces tests de diagnostic sont moins coûteux par test s’ils sont utilisés régulièrement plutôt que rarement effectués J’ai toujours jugé nécessaire de justifier le besoin urgent de développement diagnostique en Afrique, et Je remercie les auteurs des récents articles publiés dans Clinical Infectious Diseases pour l’éclairage de cette situation,] (suite…)

Nouveau vaccin contre la tuberculose étudié

Un « nouveau vaccin offre l’espoir d’une percée de la tuberculose », a rapporté The Independent aujourd’hui. Le journal a déclaré que le vaccin existant contre la tuberculose (le vaccin BCG), « fournit une certaine protection contre les formes infantiles de l’infection, mais n’est pas fiable contre la maladie pulmonaire adulte, qui se propage régulièrement ». (suite…)

Résultat après un arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital

Malgré d’énormes efforts pour améliorer la survie au cours des trois dernières années décennies, l’arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital continue d’apporter une contribution disproportionnée à la mortalité dans le monde occidental.1,2 Jusqu’à présent, les seules interventions réellement utiles ont été la réanimation cardio-pulmonaire, souvent assurée par un spectateur, et la défibrillation rapide utile le patient présente une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire lorsque les services médicaux d’urgence arrivent. Le déploiement de défibrillateurs externes automatisés dans des sites sélectionnés, à l’intention de laïcs (formés), a été décrit comme un moyen d’accélérer la défibrillation et d’améliorer la survie après un arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital3. Dans ce numéro (p   515), Pell et ses collègues présentent une répartition détaillée des emplacements en Écosse où les patients ont subi des arrêts cardiaques en dehors de l’hôpital pendant sept ans et tentent de prédire l’impact des défibrillateurs accessibles au public sur la survie globale. La prédiction a été faite en utilisant un modèle statistique dans lequel la survie parmi les patients qui ont été pris dans les trois minutes après un appel téléphonique d’urgence a été appliquée aux patients qui étaient aptes à la défibrillation accès public.Pell et ses collègues rapportent des données sur les emplacements et les résultats de près de 15 000 patients avec un arrêt cardiaque, ce qui est impressionnant puisque les rapports précédents comprennent souvent beaucoup moins de patients. Ils concluent que la plupart des arrêts cardiaques en dehors de l’hôpital se produisent chez les patients, ce qui n’est pas surprenant. (suite…)

La tigécycline et la bactériémie – Les dangers de l’analyse post-hoc des données mises en commun

Au rédacteur-C’est avec grand intérêt que j’ai lu l’article de Gardiner et al sur la sécurité et l’efficacité de la tigécycline intraveineuse dans les bactériémies secondaires. Les auteurs sont tous des employés de Pfizer, la société qui fabrique tigecycline Gardiner et al. une méta-analyse d’essais précédemment publiés en regroupant les données disponibles sur les bactériémies secondaires Cette idée était intéressante, car aucun essai n’a été réalisé pour déterminer si la tigécycline est efficace chez les patients bactériémiques et compte tenu des préoccupations théoriques niveaux sériques bas et son activité principalement bactériostatique Il faut reconnaître que l’article mentionne plusieurs de ses propres lacunes: le fait qu’il s’agit d’une analyse post hoc et que les patients n’étaient pas inscrits pour le traitement de la bactériémie; l’extrême hétérogénéité de la conception des études, qui variait grandement en fonction du type d’infection et des critères d’exclusion; Toutes ces questions rendent douteuse la validité de l’énoncé final: «La tigécycline a démontré des taux de guérison similaires à ceux du comparateur et semble sûre et efficace chez les sujets présentant une bactériémie secondaire à une bactériémie secondaire. [infection intra-abdominale compliquée] cIAI, [infection compliquée de la peau / skinstructure] cSSSI, et [pneumonie bactérienne acquise par la communauté] CAP « [, p] Un libellé similaire est également utilisé dans la section des conclusions de l’abstractWhat est encore plus troublant. Qualité des données extrapolées à partir de ces études Dans de nombreux cas, l’antibiothérapie de comparaison n’était pas le traitement préféré de la bactériémie spécifique basée sur le pathogène isolé. Ceci expliquerait le faible taux de guérison chez les patients bactériémiques – seulement% dans le groupe de comparaison – malgré l’exclusion fréquente des cas compliqués, tels que les patients atteints de maladie rénale chronique ou Sur ce point, les bactériémies à Staphylococcus aureus sensibles à la méthicilline n’ont pas été traitées avec l’oxacilline, la nafcilline ou la céfazoline mais avec la vancomycine, malgré de nombreuses preuves que la vancomycine n’est pas aussi efficace dans ce scénario . taux de guérison% pour bactériémies Streptococcus pneumoniae dans le groupe de comparaison Après examen des articles originaux, il semble que la plupart, sinon la totalité, des cas provenaient des études communautaires sur la pneumonie Le médicament de comparaison dans ce cas était la lévofloxacine Il a été dosé exclusivement Les lignes directrices de l’Infectious Diseases Society of America sur la pneumonie acquise dans la communauté indiquent que la posologie recommandée pour la lévofloxacine est de mg par jour , même en mg une fois par jour dans une étude, alors que dans l’autre étude, l’investigateur pourrait choisir mg une fois par jour ou deux fois par jour. dans les cas sans bactériémie concomitante. Le sous-groupe de patients atteints de méthicilline Staphylococcus aureus MRSA, car aucune des études ne nécessitait une surveillance des taux de vancomycine. Il est donc possible que certains patients aient reçu un traitement subthérapeutique. Il est tout à fait possible que la tigécycline soit plus efficace que précédemment pour traiter la bactériémie. en désaccord qu’il a été montré pour être aussi efficace que la thérapie standard (suite…)

Comment les patients âgés traitent leurs crampes dans les jambes

Seulement une personne âgée sur cinq avec des crampes nocturnes à la jambe utilise un traitement pour la condition, et de nombreux remèdes sont soit dangereux ou d’une efficacité douteuse, une étude suggère.

Des chercheurs français ont enquêté sur 630 patients souffrant de crampes dans les jambes suivant 80 pratiques générales. Les traitements médicamenteux les plus couramment utilisés étaient la quinine, qui n’est plus recommandée, ou le magnésium, qui a peu de preuves pour le soutenir. (suite…)

Le Japon « larguera des chars » pleins de déchets nucléaires de Fukushima directement dans l’océan

À la suite d’un important séisme survenu en mars 2011, un tsunami de 15 mètres de haut a ravagé la centrale nucléaire de Fukushima Daiichi. Bien que les réacteurs se soient immédiatement arrêtés après le séisme, la vague géante qui a frappé les rives de Fukushima a désactivé les générateurs d’urgence qui alimentent et actionnent les pompes qui refroidissent les réacteurs. (suite…)