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Pile d’ex-fumeurs sur les livres

« Le gain de poids moyen associé à l’abandon du tabac est beaucoup plus élevé qu’on ne le pensait auparavant », a rapporté BBC News.

L’histoire provient d’une étude portant sur le changement de poids chez les fumeurs qui ont réussi à quitter l’habitude pendant 12 mois sans recevoir de traitement médicamenteux. Il a trouvé que l’abandon du tabac était associé à une augmentation moyenne du poids corporel de 4-5kg (9-11lb), un an après avoir arrêté de fumer.

Le gain de poids est commun chez les personnes qui ont arrêté de fumer parce que la nicotine agit comme un coupe-faim. Cela signifie que les personnes qui abandonnent peuvent se retrouver à manger plus cipla. Les résultats de cette recherche sont surprenants car le gain de poids moyen est supérieur au gain de poids attendu d’environ 3kg. Cependant, sur une note plus positive, les chercheurs ont également constaté qu’une personne sur six étudiée a effectivement perdu du poids après avoir arrêté de fumer.

Les auteurs de la recherche ont émis l’hypothèse que les personnes qui auraient besoin d’aide pour arrêter de fumer pourraient aussi avoir du mal à éviter de prendre du poids après avoir fumé (peut-être en raison de facteurs tels que la diminution de la volonté). Ainsi, la constatation n’est pas nécessairement la même chez les personnes qui ont réussi à arrêter de fumer sans demander un traitement. Mais il n’y a aucune preuve tangible pour soutenir cette spéculation.

Le gain de poids qui survient après avoir cessé de fumer ne doit pas être permanent et peut être perdu en utilisant une combinaison d’un régime hypocalorique et de l’exercice.

Pour la plupart des gens, les avantages pour la santé d’arrêter de fumer l’emportent de loin sur tout changement temporaire modeste de poids. Alors que les ex-fumeurs peuvent avoir à investir dans de nouveaux pantalons ou robes, c’est un petit prix à payer pour leur risque massivement réduit de développer des maladies potentiellement mortelles telles que le cancer du poumon.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’université Paris-Sud, de l’hôpital Emile Roux et de l’université de Birmingham. Il n’y avait pas de financement spécial pour la recherche, mais l’équipe du Royaume-Uni a été financée par le UK Centre for Tobacco Control Studies. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

L’examen a été rapporté de façon équitable, si non critique, dans les articles, en mettant l’accent sur le gain de poids moyen chez les personnes qui ont cessé de fumer dans l’étude. Le rapport de la BBC comprenait un commentaire du ministère de la Santé, tandis que le Guardian comprenait des commentaires d’un expert indépendant.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Les auteurs ont déclaré que, bien que l’abandon du tabac entraîne des améliorations considérables de la santé, il s’accompagne souvent d’une prise de poids, car l’un des effets secondaires les plus courants du sevrage à la nicotine est l’augmentation de l’appétit. Cependant, les estimations précédentes de la quantité de poids gagné par les fumeurs qui ont cessé de fumer ont varié.

Il s’agissait d’une méta-analyse qui visait à examiner le changement de poids moyen et les variations de poids chez les fumeurs qui ont réussi à quitter l’habitude pendant 12 mois, sans recourir à des traitements médicamenteux pour les aider. Bien que la méta-analyse soit utile pour combiner les résultats de plusieurs études afin d’avoir une meilleure idée de la taille d’un effet, elle présente des inconvénients. Les résultats des méta-analyses dépendent des différentes conceptions et objectifs des études individuelles et peuvent être entravés par des problèmes tels que les différences démographiques des populations étudiées. Cet examen comprenait une variété d’études, qui ont été classées comme suit:

La plupart des essais ont examiné l’efficacité des thérapies de sevrage tabagique pour cesser de fumer.

Certains essais ont examiné l’effet de l’exercice pour aider à arrêter de fumer.

Certains essais ont examiné l’effet des interventions visant à prévenir la prise de poids après avoir cessé de fumer.

Les auteurs étaient particulièrement intéressés par le changement de poids chez les personnes qui ont arrêté de fumer avec succès et les personnes qui n’ont pas reçu de traitement pour les aider à cesser de fumer. Pour cette raison, l’accent de leur rapport était sur le changement de poids chez les «non-fumeurs non traités»; en d’autres termes, les participants au procès ont attribué aux groupes «témoins», qui n’ont reçu aucun traitement pour les aider à cesser de fumer.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont récemment mené une revue systématique des interventions Cochrane pour prévenir la prise de poids après avoir arrêté de fumer. Pour cet examen, ils avaient recherché dans les listes de référence des revues précédemment menées répertoriées dans la bibliothèque Cochrane qui avaient examiné l’efficacité des traitements de sevrage tabagique. Pour la présente revue, les auteurs ont effectué une recherche mise à jour du registre central de Cochrane (registre central des essais contrôlés) pour identifier les essais supplémentaires qui ont été publiés depuis la dernière date de recherche pour chacune de ces revues Cochrane.

Pour être inclus dans la présente revue, les études devaient disposer de données pour le changement de poids de «base» (le début d’une étude) à au moins un point de suivi pour les personnes qui avaient arrêté de fumer.

Sur les 212 essais identifiés qui avaient examiné les effets de la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), de l’exercice ou d’autres traitements médicamenteux pour le sevrage tabagique, seuls 54 ont enregistré un changement de poids à un moment donné. Parmi ceux-ci, 51 pouvaient être inclus, car les trois autres comprenaient des traitements qui auraient pu affecter le gain de poids. Ces essais ont été utilisés pour estimer la variation de poids moyenne et les variations de la variation de poids chez les femmes qui ne prenaient pas de traitement (les données du groupe témoin de chaque étude) et celles qui ont été traitées.

Onze essais supplémentaires ont été inclus qui ont examiné l’efficacité de traitements spécifiques pour prévenir le gain de poids après l’arrêt du tabac. Dans ces essais, ils ont examiné les données des groupes de contrôle seulement, qui n’avaient pas de traitement.

Bien que l’étude porte sur les personnes qui ont arrêté de fumer sans aucun traitement, les chercheurs ont également examiné le changement de poids pour ceux qui ont abandonné avec l’aide d’une variété de traitements (NRT, autres traitements médicamenteux ou exercice).

Les auteurs ont utilisé des méthodes établies pour évaluer la qualité des études incluses et ont établi des techniques statistiques pour combiner les résultats de ces études dans une méta-analyse.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 62 études incluses, les chercheurs ont constaté que chez les personnes qui cessaient de fumer sans traitement, la prise de poids moyenne était de 2,85 kg (intervalle de confiance 95% de 2,42 à 3,28) à trois mois et 4,67 kg (intervalle de confiance à 95% de 3,96 à 5,38) 12 mois après avoir quitté

Ils ont calculé cela à 12 mois après la cessation:

16% des non-fumeurs non traités ont perdu du poids

37% ont gagné moins de 5 kg

34% ont gagné 5kg-10kg

13% ont gagné plus de 10 kg

Parmi les groupes «traités» qui ont arrêté de fumer avec l’aide de différents traitements médicamenteux, les estimations de gain de poids étaient similaires aux non-fumeurs non traités. Les estimations étaient également similaires chez les personnes particulièrement préoccupées par la prise de poids et celles qui n’étaient pas concernées.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que l’arrêt du tabagisme était associé à une augmentation moyenne de 4 à 5 kg du poids corporel après 12 mois, la plupart des prises de poids ayant lieu dans les trois mois suivant l’arrêt. Ils ont souligné que la variation de la variation de poids est importante, avec environ 16% de personnes qui perdent du poids et 13% qui gagnent plus de 10 kg.

Ils ont soutenu que les rapports précédents ont sous-estimé la quantité moyenne de poids gagné lorsque les gens arrêtent de fumer. Gagner du poids après la cessation du tabagisme, ont-ils dit, limite certains des avantages pour la santé de cesser de fumer et est associée à un risque accru de problèmes de santé. Ils ont suggéré que les médecins «pourraient utilement donner aux patients qui visent à abandonner une gamme de prise de poids prévue».

Conclusion

Beaucoup de gens qui veulent arrêter de fumer sont préoccupés par la prise de poids et la couverture médiatique de cette étude risque de les dissuader d’essayer d’arrêter de fumer. Cependant, cet examen comportait d’importantes limites qui signifient que les résultats devraient être considérés avec prudence.

Variation entre les études incluses

Cette revue comprenait:

essais sur l’efficacité des thérapies de sevrage tabagique pour cesser de fumer

quelques essais regardant l’effet de l’exercice pour aider à quitter

certains examinant l’effet des interventions pour prévenir la prise de poids après avoir cessé

La plupart des essais inclus dans l’étude (51 sur 62) ont examiné l’efficacité de différents traitements pour aider à arrêter de fumer, plutôt que de prendre du poids. Comme le gain de poids n’était pas le principal critère à l’étude dans ces études, cela pourrait signifier que les études n’avaient pas le pouvoir adéquat de détecter de façon fiable toute différence dans le gain de poids. Cela pourrait également affecter la fiabilité de cette méta-analyse.

Fiabilité discutable des mesures de poids

Même parmi les 51 études incluses qui ont rapporté un gain de poids, seules certaines de ces études ont objectivement mesuré le poids dans une clinique. Les autres ont soit omis de rapporter comment le poids a été mesuré, ou ont dit que c’était par des gens qui auto-déclaraient leur poids.

Les populations étudiées sont «non représentatives»

Une autre limitation importante est que, comme la plupart des essais portaient sur les traitements de désaccoutumance au tabac, les données provenaient de personnes traitées pour dépendance au tabac dans les cliniques. Les personnes qui cherchent de l’aide pour cesser de fumer peuvent différer de la population générale de fumeurs et peuvent être plus vulnérables à prendre du poids, pour diverses raisons. Comme le suggèrent les auteurs, la plupart des gens ne fréquentent pas les cliniques de désaccoutumance au tabac ou consultent leur médecin avant d’avoir essayé de cesser de fumer et d’avoir cessé de fumer, et les personnes plus dépendantes du tabagisme sont plus vulnérables à la prise de poids.

Aucune donnée sur les renonciateurs qui ont rechuté

Il ne faut pas oublier que nous ne savons pas si les personnes qui ont essayé ou non d’arrêter de fumer ont subi un changement de poids. Les auteurs de cette revue étaient spécifiquement intéressés par le changement de poids chez les personnes qui ont abandonné avec succès et qui n’ont pas reçu de traitement pour les aider à cesser de fumer. Pour cette raison, l’objectif de leur étude portait sur le changement de poids chez les «non-fumeurs non traités». Bien que les chercheurs se soient principalement intéressés à ceux qui ont arrêté de fumer sans traitement, ils ont rapporté des changements de poids chez les personnes des groupes «intervention» de l’essai qui ont été affectés aux traitements de sevrage tabagique. Ces personnes ont subi des changements de poids relativement comparables à ceux qui ont cessé de fumer.

Le gain de poids associé au sevrage tabagique est un sujet de grande importance dans la lutte des gens pour arrêter de fumer, ainsi que pour les responsables de la politique de santé publique qui veulent encourager plus de gens à cesser de fumer. C’est un domaine qui nécessite de plus amples recherches. Cependant, le fait demeure que pour la plupart des gens, les avantages pour la santé d’arrêter de fumer l’emportent de loin sur tout léger changement temporaire de poids qui peut être associé à l’abandon du tabagisme. Arrêter de fumer peut améliorer à la fois l’appétit et le goût, et ceux qui tentent d’abandonner sont invités à s’en tenir à des collations saines comme des fruits plutôt que de se remplir de chips et de biscuits et de faire de l’exercice régulièrement.

Le meilleur conseil dans la couverture médiatique provient d’un porte-parole du ministère de la Santé cité sur le site Web de la BBC: «Les avantages de cesser de fumer sont bien connus […] Obtenir un soutien des thérapies de remplacement de la nicotine ou des médicaments et NHS Smokefree votre poids. «