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Portail inhabituel d’entrée de Vibrio vulnificus: Preuve de sa survie prolongée sur la peau

Vibrio vulnificus biotype est un pathogène émergent isolé de cultures d’échantillons de peau et de sang provenant de patients directement blessés par les nageoires du tilapia élevé dans des étangs artificiels. Nous décrivons un patient infecté par ce pathogène après avoir été perforé par un fil. pour la première fois que ce pathogène peut survivre sur la peau pendant au moins heures

Un homme âgé de 13 ans a été admis dans le service orthopédique à cause d’une histoire de température fébrile, ° C et rougeur et gonflement de la main droite et de l’avant-bras avec propagation lymphangitique à l’aisselle Il se plaignait également de douleurs à l’index de sa main droite, où il y avait une légère excoriation cutanée avec une sécrétion séreuse minime Deux jours avant l’admission à l’hôpital, pendant que le patient réparait le moteur de sa camionnette, une pointe de fil libre perforait l’index de sa main droite. pour retirer sa main, qui a reçu un coup violent d’une partie métallique Il n’a pas consulté de médecin Le patient souffrait de diabète sucré non insulino-dépendant À l’admission, les tests de laboratoire ont montré une leucocytose avec prédominance de neutrophiles, un taux de sédimentation érythrocytaire de mm / h pour la première heure, et un taux de glucose sanguin de mg / dL L’analyse des radiographies a indiqué que le patient avait une fracture non déplacée précédemment de la base de la phalange du deuxième doigt o La main droite Un échantillon de sang a été prélevé à l’admission, avant le début du traitement antimicrobien, et cultivé; flacons d’hémoculture Bactec Plus / F; Becton Dickinson a livré le biotype Vibrio vulnificus L’isolat a été identifié au moyen de tests biochimiques conventionnels et de panneaux modifiés API NE BioMérieux et Microscan Négatif Combo Dade Behring, avec interprétation modifiée: comme nous l’avons démontré précédemment, le biotype diffère des biotypes et de la fermentation cellobiose. Il a été démontré que le gène de la cytotoxine est essentiel à la pathogénicité de V vulnificus Nous avons également réalisé une PCR pour la présence du gène du gène de la cytotoxine de V vulnificus

Figure Vue large Diapositive de téléchargementRésultats de l’analyse PCR de la cytotoxine de Vibrio vulnificus spécifique Lane, Vibrio vulnificus biotype; voies et, Vibrio parahaemolyticus; voie, Vibrio cholerae; voie, Vibrio cholerae Ogawa; voie, Vibrio mediterranei; voie, biotype Vibrio vulnificus; voie, échantillon de patient; pistes – et -, Vibrio vulnificus biotype Figure Voir grandDownload slideRésultats de l’analyse spécifique de la cytotoxine de Vibrio vulnificus Lane, Vibrio vulnificus biotype; voies et, Vibrio parahaemolyticus; voie, Vibrio cholerae; voie, Vibrio cholerae Ogawa; voie, Vibrio mediterranei; voie, biotype Vibrio vulnificus; voie, échantillon de patient; voies – et -, Vibrio vulnificus biotype Une fracture fermée non déplacée de l’index droit, une cellulite, une lymphangite et un diabète non contrôlé ont été diagnostiquées et un traitement par amoxicilline-clavulanate administré par voie intraveineuse et par insuline sous-cutanée a été instauré. La lésion locale ne s’est pas améliorée initialement et des zones nécrotiques se sont développées. Le jour de l’hospitalisation, un large débridement du tissu nécrosé et une implantation de greffe de peau ont été effectués. En outre, un aileron a été utilisé pour permettre une réparation complète et le fonctionnement du bras droit. Le patient a été sorti de l’hôpital après un mois, et il a récupéré complètement. Les infections dues au biotype V vulnificus ont été décrites pour la première fois en été. , il y a eu des poussées saisonnières de μ cas dans notre région. Tous les cas étaient liés à des blessures causées par les nageoires du poisson tilapia St Peter; Le nombre de cas a augmenté pendant la saison estivale, lorsque la salinité de l’eau dans ces étangs a augmenté en raison du taux d’évaporation plus élevé dans la vallée du Jourdain. Les foyers ont finalement été contrôlés après la mise en place d’une nouvelle politique de commercialisation. , qui exigeait que le tilapia ne soit vendu que congelé et après un nettoyage méticuleux, et qui interdisait la manipulation de poisson frais avec des mains non protégées. Depuis lors, seuls des cas sporadiques d’infection ont été signalés – et encore, tous ont été associés à une ponction. une nageoire de tilapia fraîche Cependant, le taux de mortalité augmente: ces dernières années,% des patients infectés par le virus V vulnificus sont décédés. Dans le cas présent, l’infection à V vulnificus n’était pas suspectée au départ. une cellulite ascendante est apparue sur sa main, à partir de la ponction de fil dans le doigt. Développement de la fièvre et de la cellulite Lorsque, plus tard, des cultures ont développé une tige gram-négative courbée, qui a finalement été identifiée comme biotype V vulnificus, l’anamnèse a été répétée pour rechercher tout contact avec le poisson tilapia. tilapia acheté, qu’il tenait avec des mains non protégées, h avant l’accident, il n’a pas été blessé par le poisson, n’avait pas de blessures sur les mains à ce moment, et a prétendu les avoir lavés au moins une fois après avoir manipulé le poisson. les poissons proviennent de bassins artificiels connus pour être colonisés par V vulnificus biotype Les poissons de ces étangs ont été la source de cas cliniques antérieursParce que les tilapias sont actuellement le seul réservoir connu de ce pathogène émergent dans notre région, il est clair qu’après avoir été en contact avec le poisson, la peau du patient a été colonisée avec le biotype V vulnificus pendant μ h, malgré qu’il se soit lavé les mains, jusqu’à ce que la piqûre du fil ait inoculé les pathogènes dans la circulation sanguine. Le patient a ensuite développé la présentation typique de la cellulite avec des bulles séreuses-hématiques et des zones nécrotiques qui ont été observées chez de nombreux patients de notre région, une complication rare pour une simple fracture digitale. En conclusion, nous présentons un cas d’entrée inhabituelle de V vulnificus biotype, et pour la première fois, il existe des preuves de survie prolongée de ce pathogène sur la peau pendant au moins h Une revue de tous les cas décrits à ce jour a révélé que les symptômes ont commencé au plus tard. inoculation, et toujours en association avec le contact avec le poisson Dans les cas de suspicion d’infections à V vulnificus biotype, nous recommandons que l’examen anamnestique, en particulier en cas de contact avec le tilapia, demande des informations sur la période μh avant le début des symptômes