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Risque post-partum: Les femmes enceintes ont une probabilité accrue d’insuffisance cardiaque dans les semaines suivant l’accouchement

Alors que c’est une partie naturelle et belle de la vie, l’accouchement n’est pas sans danger, surtout pour les mères. Selon une étude récente, l’insuffisance cardiaque peut survenir pendant la grossesse et certaines femmes sont plus à risque que d’autres.

Dans le cas de Golda Black, elle a ressenti une «toux persistante en se couchant» et «de la fatigue, des vertiges et des douleurs thoraciques» après avoir donné naissance à son troisième enfant. Quand elle a consulté ses symptômes en ligne, ses résultats ont souvent montré une insuffisance cardiaque. Lorsque son troisième fils, Cooper, a eu 10 semaines, un test a révélé que le cœur de Black ne fonctionnait qu’à 10 à 15% de sa capacité. On lui a alors diagnostiqué une myocardiopathie péripartumique et une insuffisance cardiaque chronique.

Aux États-Unis, l’insuffisance cardiaque est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles. Le taux de décès liés à la grossesse a plus que doublé de 1987 à 2011. Cependant, on en sait peu sur l’insuffisance cardiaque «avant, pendant et après l’accouchement». (Relatif: Les taux de mortalité maternelle augmentent aux États-Unis malgré les soi-disant «améliorations» dans les soins de santé.)

Dans une étude récente, les chercheurs se sont penchés sur «quand l’insuffisance cardiaque survient pendant la grossesse et les plus à risque». Les scientifiques soulignent que les «équipes médicales multidisciplinaires» doivent être plus prudentes et que les patients doivent être plus conscients de ces dangers. Des mesures de santé publique ciblées peuvent aider à améliorer les résultats et à réduire les cas comme celui de Black.

Les résultats ont déterminé que moins de deux pour cent de toutes les hospitalisations liées à la grossesse étaient dues à une insuffisance cardiaque. Cependant, au moins 60% des hospitalisations pour insuffisance cardiaque liée à la grossesse ont eu lieu au cours des six semaines suivant l’accouchement.

Le Dr Mulubrhan F. Mogos, l’auteur principal de l’étude, explique que les résultats indiquent des «implications cliniques significatives», qui peuvent être atténuées avec une intervention précoce. Le suivi de la période post-partum est essentiel car les femmes sont libérées quelques jours après l’accouchement. Ces mères ne sont évaluées par les fournisseurs de soins de santé que six semaines plus tard, ce qui signifie que les symptômes peuvent rester «non reconnus et non traités».

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné plus de 50 millions d’hospitalisations liées à la grossesse aux États-Unis à partir de 2001 à 2011. De 2001 à 2006, une augmentation de 7,1 pour cent a été rapportée annuellement dans les diagnostics d’insuffisance cardiaque pour les hospitalisations postnatales. Un taux constant a été noté jusqu’en 2011.

Les taux d’insuffisance cardiaque pendant la période antepartum (avant l’accouchement) ont augmenté de près de 4,9% par an entre 2001 et 2011. Les chercheurs affirment que cela pourrait être dû à «l’hypertension, au diabète et à d’autres facteurs de risque avant la grossesse Ils ont commenté que les tests pourraient être améliorés pour détecter l’insuffisance cardiaque. Il y avait aussi des différences chez les femmes qui ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Ces patients étaient souvent «plus âgés, noirs, vivent dans le Sud et dans une zone à faible revenu et utilisent du tabac, de la drogue ou de l’alcool».

La Dre JoAnn Lindenfeld, qui n’a pas participé à l’étude, dirige la recherche clinique en tant que directrice des programmes Advanced Heart Failure / Cardiac Transplantation à l’Université Vanderbilt de Nashville. Le Dr Lindenfeld partage le fait que les résultats de l’étude peuvent être utilisés pour améliorer le dépistage des patients à haut risque avant leur sortie de l’hôpital. Elle indique que la cardiomyopathie péripartum précoce est diagnostiquée, plus il sera facile d’empêcher la réhospitalisation et d’améliorer les résultats. L’étude insiste sur la nécessité de sensibiliser les patients aux risques d’insuffisance cardiaque et de reconnaître les symptômes de l’insuffisance cardiaque.

Dr Mogos ajoute que la sensibilisation est un must, en particulier pour les patients qui pourraient avoir d’autres conditions pendant la grossesse comme la prééclampsie (symptômes comprennent l’apparition de l’hypertension artérielle et une grande quantité de protéines dans l’urine) ou le diabète gestationnel. Il a conclu: «Lorsque les soins passent de l’OB / GYN au médecin de soins primaires, il n’y a pas toujours une bonne communication, surtout si les symptômes ont disparu.

Faits rapides sur la cardiomyopathie péripartum

La cardiomyopathie péripartum (PPCM), ou cardiomyopathie post-partum, est une forme rare d’insuffisance cardiaque survenant au cours du dernier mois de la grossesse.

PPCM peut également arriver jusqu’à cinq mois après l’accouchement.

« Cardiomyopathie » signifie littéralement « maladie du muscle cardiaque ».

PPCM est une forme dilatée de la maladie où les cavités cardiaques s’élargissent et le muscle s’affaiblit. Cela conduit à une diminution du pourcentage de sang éjecté du ventricule gauche du cœur à chaque contraction. Cela peut entraîner une diminution du débit sanguin et le cœur pourrait ne plus être en mesure de satisfaire les besoins en oxygène de l’organisme, ce qui peut affecter «les poumons, le foie et d’autres systèmes du corps».

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