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Syndrome respiratoire aigu sévère au-delà des jardins d’Amoy: compléter le legs incomplet

La distribution temporelle et spatiale de l’épidémie de SRAS dans les jardins Amoy de Hong Kong a été réexaminée en utilisant tous les cas confirmés. L’épidémie s’est étendue aux complexes résidentiels voisins cancer du poumon. La propagation aérienne était l’explication la plus probable, et le coronavirus du SRAS aurait pu s’étendre sur distance de m

SRAS, épidémie, aéroportée Cette année marque le cinquième anniversaire de la pandémie du syndrome respiratoire aigu sévère SRAS , et nous saisissons cette occasion pour informer la communauté médicale de ce qui s’est réellement passé dans la plus grande éclosion communautaire des jardins Amoy à In. les distributions temporelles et spatiales des cas initiaux dans les blocs A-G d’Amoy Gardens, un complexe résidentiel avec bâtiments, où a eu lieu la plus grande épidémie communautaire de SRAS Couplé avec la modélisation numérique des dynamiques des fluides sur la propagation -dimensionnelle d’un panache hypothétique de aérosols chargés de virus, nos analyses appuyaient la probabilité d’une propagation aérienne du virus du SRAS dans cette éclosion Un an plus tard, nous avons signalé la distribution spatio-temporelle du SRAS chez les patients hospitalisés dans une éclosion nosocomiale majeure et conclu que la propagation du SRAS dans la salle était compatible avec la transmission par voie aérienne Dans le même temps, un groupe canadien de chercheurs a signalé la détection du SRAS coro le navirus dans des échantillons d’air prélevés dans une pièce occupée par un patient atteint du SRAS, qui a fourni la première confirmation expérimentale de la génération d’aérosols viraux par un patient souffrant du SRAS, soutenant la possibilité de transmission par voie aérienne. propagation aérienne Il est maintenant largement admis que le coronavirus du SRAS pourrait être transmis par les aérosols dans certaines circonstances dans les installations médicales , mais la peur de la panique et de la responsabilité politique a conduit les autorités sanitaires à hésiter à admettre la propagation aérienne du SRAS. Il y avait aussi une question si le SRAS se propageait au-delà des jardins d’Amoy dans l’air. En général, la propagation des gouttelettes respiratoires ne peut se produire que par contact direct ou à faible distance, est moins efficace et a un retard entre les générations. les cas qui sont influencés par la période d’incubation et la période infectieuse, tandis que dans la propagation aéroportée, de nombreux cas peuvent être affectés cédé dans un court laps de temps par une source commune et à des distances très supérieures à m

Méthodes

L’information sur tous les cas confirmés de SRAS à Hong Kong a été obtenue auprès du Centre de protection de la santé du ministère de la Santé à Hong Kong, y compris la date d’apparition des symptômes, l’occupation et l’adresse résidentielle. source du coronavirus du SRAS présent dans les jardins d’Amoy: résidents des Amoy Gardens, résidents des bâtiments résidentiels environnants Nord: Lee Kee Building, bâtiment Wang Kwong, Jade Field Gardens [Manoir Ka Lai, manoir Ka Yin, manoir Ka Yan], jardins Tak Bo ; Est: Domaine de Choi Ha; Sud: Upper Ngau Tau Kok Estate, domaine de Lok Wah; Ouest: Bas Ngau Tau Kok Estate, Telford Gardens, et autres résidents du district de Kwun Tong KT, des districts de Hong Kong, où les jardins Amoy ont été localisés Des courbes épidémiologiques ont été produites pour chaque groupe et comparées La répartition spatiale de tous les cas dans les jardins Amoy et les bâtiments résidentiels avoisinants étaient situés sur une carte, en se concentrant sur les cas d’apparition des symptômes au cours de la période – Mars, c’est-à-dire jours après que le patient a visité une unité dans le bloc E des jardins Amoy en mars. Le patient index recevait une dialyse rénale à l’hôpital Prince of Wales lors de la plus grande épidémie nosocomiale , avait la diarrhée, et a ensuite été trouvé avoir une charge virale très élevée

RÉSULTATS

Les distributions temporelles des dates d’apparition des symptômes pour les cas dans les groupes pendant la période de mars à avril sont représentées sur la figure. Le pic de la courbe épidémique pour les résidents d’Amoy Gardens a eu lieu en mars. En revanche, aucun pic de la courbe épidémique chez les résidents ailleurs dans le district de KT n’a été noté, et le nombre de cas était faible. La proportion de cas avec apparition de symptômes au cours de la période – mars était de% /,% /, et% /, respectivement, pour les résidents d’Amoy Gardens, les résidents des bâtiments résidentiels environnants et les résidents d’autres quartiers du district de KT

Figure Vue largeTélécharger la distribution spatiale des cas dans et autour des Jardins d’Amoy Les nombres sur la droite à l’intérieur des cercles sont le nombre total de cas dans les différents blocs résidentiels ou domaines pendant l’épidémie entière; les chiffres correspondants sur la gauche indiquent les sous-ensembles de cas avec apparition des symptômes limitée à la période – Mars Haut: courbes épidémiques pour les groupes de résidents dans le district de Kwun Tong de Hong Kong Abréviations: KT, district de Kwun Tong; SRAS, syndrome respiratoire aigu sévèreFigure View largeTélécharger slideRépartition spatiale des cas dans et autour des jardins d’Amoy Les nombres à droite des cercles sont le nombre total de cas dans les différents blocs résidentiels ou domaines pendant toute l’épidémie; les chiffres correspondants sur la gauche indiquent les sous-ensembles de cas avec apparition des symptômes limitée à la période – Mars Haut: courbes épidémiques pour les groupes de résidents dans le district de Kwun Tong de Hong Kong Abréviations: KT, district de Kwun Tong; SRAS, syndrome respiratoire aigu sévère Les distributions spatiales de tous les cas dans les jardins Amoy et les bâtiments résidentiels avoisinants sont illustrées à la figure. Amoy Gardens avait le plus grand nombre de cas n =; seulement des cas dans les Jardins Amoy a eu lieu dans les blocs d’autres blocs H-S à l’extérieur de l’anneau composé de blocs A-G signalés par nous dans Un nombre important de cas ont également eu lieu dans les bâtiments résidentiels près des Jardins Amoy. Ngau Tau Kok Estate LNTKE, un lotissement public avec de grands immeubles, des cas ont été signalés Tous sauf cas concentrés dans les blocs de bâtiments – situés directement sous le vent au sud-ouest des blocs A-G des Amoy Gardens à l’ouest de LNTKE et chemin de fer, est un immense complexe résidentiel Telford Gardens comprenant des bâtiments où des cas ont été signalés, dont des bâtiments directement face LNTKE En outre, des cas ont été signalés dans un autre lotissement privé Lee Kee Building avec des bâtiments environ m au nord-ouest des bâtiments C et D d’Amoy Jardins Le prochain lotissement Wang Kwong Building dans la direction du nord-ouest avec des cas signalés de bâtiments Plus au nord-ouest, des cas ont été signalés m le prochain lotissement de bâtiments Jade Field Gardens et des cas du dernier lotissement avec des bâtiments Tak Bo Gardens dans cette direction environ m du bloc E de Amoy Gardens Si seulement les cas avec l’apparition des symptômes au cours – Mars ont été inclus, la localisation directionnelle des infections Aucun cas n’est apparu dans le domaine de Choi Ha au nord-est des jardins Amoy, et seul cas s’est produit dans le domaine supérieur de Ngau Tau Kok et les cas dans le domaine de Lok Wah au sud et au sud-est

DISCUSSION

La similitude temporelle des courbes épidémiques entre les bâtiments avoisinants et les jardins Amoy suggère que la majorité des cas de ces groupes proviennent de la même éclosion de source commune et ne peuvent pas être expliqués de façon adéquate par la propagation de personne à personne. Le patient indexé dans l’éclosion d’Amoy Gardens a pu entrer en contact étroit avec autant de cas secondaires en peu de temps et un délai de plusieurs jours aurait été attendu avant que les patients atteints du SRAS secondaire développent des symptômes et deviennent infectieux. L’analyse de la distribution spatiale des cas a révélé une forte préférence directionnelle, les bâtiments résidentiels étant situés au nord, à l’ouest et au sud-ouest. des jardins Amoy ayant beaucoup plus de cas que ceux à l’est, au sud-est et au sud, en particulier pendant le d – Mars Le vent du nord-est dominant à l’époque pourrait expliquer la propagation à LNTKE puis à Telford Gardens à l’ouest / sud-ouest des blocs A-G des Amoy Gardens. La propagation vers les bâtiments résidentiels situés au nord / nord-ouest correspondait à notre modélisation de la dynamique des fluides antérieure montrant qu’une partie du panache hypothétique chargé de virus traversait l’espace entre les blocs C et D et se propageait vers le nord-ouest Aucun cas n’est survenu durant la période – mars dans les lotissements Kai Tai Court et Kai Yip Propriété à environ 10 km au nord-ouest de Telford Gardens, qui suggérait que la propagation par le vent ne s’étendait pas aussi loin, probablement en raison d’une trop grande dilution. Considérant que les cas de Telford Gardens et de Tak Bo Garden résultant de la source commune provenant du bloc E des jardins Amoy, la distance de transmission par l’air dans cette épidémie pourrait être & gt; La probable transmission aérienne du SRAS à longue distance dans la communauté devrait alerter les autorités sanitaires du monde entier, et le moment est venu pour tous de repenser la stratégie de gestion des futures maladies infectieuses émergentes. Les scientifiques spécialisés dans les maladies infectieuses devraient garder l’esprit ouvert. toutes les voies de transmission possibles en analysant objectivement les données disponibles, au lieu de trop insister sur leur compréhension historique des modèles de transmission de personne à personneNos résultats devraient être valides, car notre ensemble de données incluait tous les cas signalés de SRAS qui ont été confirmés. En conclusion, la propagation aéroportée dans la plus grande éclosion communautaire de SRAS s’est effectivement étendue au-delà des jardins Amoy et des bâtiments résidentiels touchés. m de la source Admettre de telles transmissions à longue distance dans l’air et le vent permettrait aux gouvernements, aux autorités de santé publique et aux communautés d’être mieux préparés à la prochaine épidémie éventuelle de virus aéroportés

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le Center for Health Protection du Département de la Santé de Hong Kong pour avoir fourni les données de cette étude. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits considérer pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués