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Tendances de la surveillance active basée sur la population pour la shigellose et la variabilité démographique dans les sites FoodNet, –

Shigella est une cause fréquente de diarrhée aux États-Unis, et une surveillance précise est nécessaire pour déterminer le fardeau de la maladie qu’ils causent La surveillance active de l’infection à Shigella confirmée par culture a été effectuée dans le cadre du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire. de la shigellose ont été signalés pendant – dans les zones initiales de surveillance FoodNet L’incidence annuelle moyenne était des cas /, population L’incidence était similaire pendant -, mais elle a diminué dans les cas /, la variabilité d’état à état a été vu dans l’incidence de shigellose Une incidence plus élevée a été observée en Californie et en Géorgie. Shigella sonnei représentait% des infections, suivie de Shigella flexneri% Par rapport aux autres groupes d’âge, l’incidence était la plus élevée chez les enfants âgés de – ans de cas. S sonnei et S flexneri

Les shigelles sont une cause fréquente de maladies diarrhéiques et ont provoqué de nombreuses épidémies et épidémies d’origine alimentaire dans les centres de soins de jour Des données démographiques limitées sont disponibles sur le fardeau de la maladie causée par les espèces Shigella . les infections à Shigella confirmées, les cas plus légers peuvent ne pas être confirmés par la culture et certains cas confirmés par culture peuvent ne pas être signalés. L’infection à la chigella est facilement transmise d’une personne à l’autre par voie fécale-orale; Les épidémies d’infection à Shigella sonnei dans les centres de jour et dans la communauté peuvent durer des semaines ou des mois et sont souvent difficiles à contrôler La transmission dans les garderies peut être réduite exclusion ou ségrégation dans des cohortes d’individus symptomatiques ou positifs à la culture En revanche, Shigella flexneri et d’autres espèces de Shigella ne sont généralement pas transmises dans les centres de jour mais sont apparues occasionnellement dans les foyers d’origine alimentaire. Le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet est le principal programme de lutte contre les maladies d’origine alimentaire du CDC FoodNet est un effort de collaboration entre le CDC, le US Department of Agriculture, les États-Unis. Food and Drug Administration, et certains départements de la santé de l’État Les objectifs de FoodNet sont d’estimer le freque la gravité et la gravité des maladies d’origine alimentaire, y compris la shigellose, qui se produisent aux États-Unis chaque année et pour décrire leur épidémiologie

Sujets et méthodes

FoodNet a commencé avec des zones de surveillance également connues comme « FoodNet sites » comtés sélectionnés en Californie, au Connecticut et en Géorgie et les États du Minnesota et de l’Oregon et élargi avec l’ajout de New York et du Maryland dans et du Tennessee en plus de ces ajouts, la surveillance La Géorgie a ajouté des comtés dans tous les comtés de l’État et des comtés restants dans l’État. La population totale surveillée par FoodNet en était ou en% des États-Unis. Par la population, la zone de surveillance s’est étendue à ,,, ou% de la population des Etats-Unis. ,, dans ; ,, dans ; En conséquence, les populations dans les zones de surveillance initiale et élargie étaient respectivement de 1 million et de millions de personnes. Les sites FoodNet surveillent activement les agents pathogènes bactériens Campylobacter, Salmonella, Shigella, Listeria, Yersinia, Vibrio et Escherichia coli O Nous avons régulièrement contacté Le personnel de FoodNet a recueilli les caractéristiques démographiques et les données sur les résultats des patients ou de leurs dossiers médicaux. Les données ont été entrées dans le Système d’information des laboratoires de santé publique et transmises régulièrement aux CDC. Données globales Les analyses ont été effectuées à l’aide du logiciel SPSS Nous avons réalisé la présente étude conformément aux lignes directrices pour la recherche sur l’homme telles que spécifiées par le ministère américain de la Santé. et Human ServicesW Les données de surveillance proviennent de la zone de surveillance initiale de FoodNet, comprenant le Minnesota, l’Oregon et certains comtés de Californie, du Connecticut et de Géorgie. Déterminer les tendances temporelles et éviter les complications statistiques introduites par des comparaisons d’incidence dans le temps dans une zone de surveillance variable. , seules les données de la zone de surveillance originale ont été examinées lors de l’évaluation de la variation annuelle. Les données, qui incluent la zone de surveillance élargie dans les sites, sont également présentées. Une comparaison des distributions des infections avec les sérotypes les plus courants. flexneri, en fonction de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique des patients et du site. En raison du petit nombre d’infections causées par Shigella boydii et Shigella dysenteriae, aucune analyse séparée n’a été effectuée pour ces sérotypes.

Résultats

Un total de cas de shigellose confirmés par la culture ont été identifiés dans la zone de surveillance initiale de FoodNet au cours de – l’incidence était des cas /; cas /, population en; cas /, population en; La Californie et le Connecticut ont enregistré une forte variabilité de l’incidence de la shigellose d’un site à l’autre: la Californie et la Géorgie ont affiché les taux de maladie les plus élevés de la plupart des années. baisse de l’incidence pendant -, alors que les autres sites présentaient des fluctuations. Le site ayant enregistré le plus grand changement d’incidence sur une seule année était la Géorgie, avec une baisse de

Figure Vue largeDownload slideIncidence des infections à Shigella confirmées par la culture dans les sites FoodNet d’origine, -Figure View largeDownload slideIncidence des infections à Shigella confirmées par la culture dans les sites FoodNet originaux, -L’incidence de la shigellose était plus élevée à la fin de l’été et au début de l’automne des cas survenus entre juillet et septembre L’incidence annuelle moyenne était la plus élevée chez les enfants âgés de – ans cas /, population, cas de patients masculins /, population, cas de Noirs /, population, cas hispaniques /, population et cas amérindiens /, population le taux global d’hospitalisation était de% des patients. Les taux d’hospitalisation variaient selon l’état, de% des patients du Minnesota à% en Géorgie; par groupe d’âge, de% chez les patients âgés de ⩾ ans à% chez les enfants âgés de – ans; Dans l’ensemble, les personnes sont décédées Quatre-vingt-dix-huit pour cent des isolats de Shigella provenaient de selles, le sang provenait du sang et le reste provenait de plaies, du tractus génital féminin et d’autres L ‘incidence était la plus élevée chez les enfants âgés de – ans dans tous les sites. Le taux le plus élevé chez les hommes en Californie a été observé chez les hommes – ans. était similaire dans tous les sites, sauf en Californie, où l’incidence chez les hommes était beaucoup plus élevée que celle des femmes par rapport aux cas, les SNEEI représentaient% des infections signalées, suivies par S flexneri%, S boydii% et S dysenteriae% L ‘infection à S sonnei a été relativement constante au cours de – et a ensuite diminué au cours de – Ceci a été expliqué par la forte baisse de l’ incidence des infections à S sonnei entre et en Géorgie, où elle a diminué En Californie, l’incidence des infections à S. sonnei a diminué par rapport aux cas /, la population des cas a diminué dans les cas. La fréquence des infections à S. flexneri a légèrement diminué par rapport aux cas. Parmi les incidences de l’infection par S sonnei et S flexneri selon l’âge et le sexe, l’incidence des deux infections était plus élevée dans le groupe d’âge comparé aux autres groupes d’âge. L’incidence de S sonnei chez les hommes et les femmes était similaire et les cas, mais l’incidence de l’infection par S flexneri chez les hommes était presque le double de celle des femmes par rapport aux cas. types d’infection ont montré des schémas de distribution différents parmi les différents groupes raciaux et ethniques Dans tous les groupes raciaux et ethniques, à l’exception des Amérindiens, l’incidence L’incidence de l’infection due à S. sonnei était plus élevée chez les Noirs et chez les Blancs que chez les autres groupes, chez les Noirs, chez les Blancs, chez les Hispaniques et chez les Asiatiques. Le taux d’incidence de l’infection par S sonnei à S flexneri était plus élevé dans le Connecticut, en Géorgie et au Minnesota qu’en Californie et en Oregon: le taux d’hospitalisation varié par sérotype; % de ceux avec S flexneri et% de ceux avec S sonnei ont été hospitalisés

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveInfection des infections à Shigella sonnei et Shigella flexneri confirmées par culture dans les sites originaux de FoodNet, par groupe d’âge, -Figure Voir grandTélécharger DiapositiveInfection des infections à Shigella sonnei et Shigella flexneri confirmées par culture dans les sites FoodNet originaux, par groupe d’âge, –

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveInfection des infections à Shigella sonnei et Shigella flexneri confirmées par la culture dans les sites FoodNet originaux, par race / origine ethnique, -Figure Voir grandTélécharger DiapositiveInfirmation des infections à Shigella sonnei et Shigella flexneri confirmées par la culture dans les sites FoodNet originaux, par race / origine ethnique,

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveInfirmation des infections à Shigella sonnei et à Shigella flexneri confirmées par la culture dans les sites FoodNet originaux, -Figure Vue largeTéléchargement DiapositiveInfection des infections à Shigella sonnei et à Shigella flexneri confirmées par la culture dans les sites FoodNet originaux – Comparaison des zones de surveillance étendues et originales. Les cas de shigellose confirmés par la culture ont été confirmés dans la zone de surveillance élargie de FoodNet, dont les données ont été vérifiées dans le tableau des zones de surveillance initiales. En général, incidence par sexe, groupe d’âge et origine raciale / ethnique des patients. par Shigella espèces était similaire dans l’original et dans les zones de surveillance élargies

Tableau View largeTélécharger slideIncidence d’infections à Shigella confirmées par la culture dans les sites FoodNet d’origine, million et population élargie de sites FoodNet, millionTable View largeTéléchargement slideIncidence des infections à Shigella confirmées par la culture dans la population initiale des sites FoodNet, million et population élargie des sites FoodNet, million

Discussion

Les données de FoodNet ont montré des différences démographiques et des variations d’état à état de l’incidence de shigellose confirmée par la culture. L’incidence de l’infection à Shigella était plus élevée chez les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques que chez les Blancs. , tandis que l ‘incidence des infections à S. flexneri n’était pas nettement plus élevée chez les Noirs que chez les Blancs. L’ incidence des infections à S sonnei et à S flexneri était nettement plus élevée chez les Hispaniques et les Asiatiques que chez les Blancs. Les raisons des différences d’incidence entre les groupes raciaux / ethniques ne sont pas connues L’incidence de l’infection à Shigella, en particulier celle de S sonnei, était plus élevée chez les enfants âgés de – ans. Ceci est probablement dû à la transmission de S. sonnei chez les jeunes enfants. crèches et garderies d’enfants D’autres études et la surveillance nationale de Shigella ont montré que La faible dose infectieuse de Shigella le rend facilement transmissible dans les centres de soins de jour, qui peuvent manquer d’installations adéquates ou de supervision pour un bon lavage des mains, et parmi les enfants qui ne sont pas nécessairement des toilettes. Des épidémies d’infection à S. sonnei sont fréquemment rapportées dans les centres de soins de jour [, -] Une étude de Mohle-Boetani et al. a montré qu’une épidémie causée par S sonnei dans plusieurs garderies persistait pendant plusieurs semaines avant qu’elle ne diminue. Le diagnostic et le traitement des enfants malades et la promotion du lavage des mains ont été des mesures efficaces pour lutter contre l’éclosion. Des différences régionales marquées ont également été notées dans l’incidence de l’infection à S. flexneri, l’incidence la plus élevée en Californie. flexneri chez les hommes âgés de – ans Une évaluation du taux élevé d ‘infection à Shigella, en particulier l’ infection à S. flexneri, dans le site California FoodNet Etant donné que l’incidence est beaucoup plus élevée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes infectées par le VIH / population, comparée à l’incidence chez les hétérosexuels et les personnes séronégatives, la population . Vugia et al d’hommes adultes à San Francisco ont incriminé les pratiques sexuelles comme facteur de risque d’infection à Shigella, y compris l’infection à S sonnei. L’infection à flexneri était associée aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, au VIH et au sida. contact oral-anal De même, durant les s, Tauxe et al ont décrit une augmentation de l’incidence de l’infection à S. flexneri dans les données de surveillance nationale. La Californie et la Géorgie avaient une incidence plus élevée d’infection à Shigella que les autres sites; Une étude plus approfondie doit être effectuée pour expliquer ces différences. L’analyse des tendances annuelles a montré que l’incidence de l’infection à Shigella diminuait par rapport aux années précédentes; Ce déclin est en grande partie dû à une baisse marquée de l’infection à S sonnei en Géorgie. On ne connaît pas la raison de ce déclin en Géorgie, mais elle pourrait être liée aux interventions hygiéniques en milieu scolaire et à l’épuisement des personnes sensibles. Lee et al ont décrit de fortes augmentations du nombre de cas de Shigella pendant – et – Ces augmentations étaient dues à l’augmentation du nombre d’isolats de S sonnei et ont suggéré que les vagues Comme les données de FoodNet, les données nationales de surveillance ont montré une incidence plus élevée d’infection à Shigella à l’Ouest et au Sud. Une partie de la variabilité interannuelle de l’incidence de la shigellose dans les données FoodNet est due à: éclosions d’origine alimentaire Par exemple, en, il y avait une épidémie de S sonnei dans plusieurs états des États-Unis et du Canada qui était associée à la co nsommation du persil La surveillance active devrait continuer à étudier les tendances à long terme de la shigellose La présente analyse des données FoodNet pendant – démontre la nécessité de mener des études supplémentaires pour comprendre certaines variations importantes de l’incidence des infections par les espèces Shigella. , l’identification précise et opportune des cas, suivie d’un suivi approprié, est nécessaire pour prévenir la transmission de la shigellose dans la communauté Pour briser le cycle de transmission, les efforts éducatifs devraient inclure des sujets tels que le lavage des mains approprié et les pratiques sexuelles sûres.

Membres du groupe de travail Foodnet

CDC: Frederick Angulo, Timothy Barrett, Michael Beach, Nancy Bean, Thomas Boyce, Laura Conn, Vance Dietz, Mary Evans, Cindy Friedman, Kate Glynn, Patricia Griffin, John Hatmaker, Peggy Hayes, Debra Helfrick, Thomas Hennessy, Mike Hoekstra, Lori Hutwagner, Beth Imhoff, Malinda Kennedy, Deborah Levy, Bill MacKenzie, Kathleen Maloney, Nina Marano, Paul Mead, Thomas Navin, Sarah Pichette, Robert Pinner, Sudha Reddy, Laurence Slutsker, Karen Stamey, Bala Swaminathan, David Swerdlow Robert Ratee, Thomas Van Gilder, Drew Voetsch, David Wallace, Stephanie Wong et Samantha Yang Rowe Californie: Sharon Abbott, Felicia Chi, Pam Daily, Marianne David, Mary Ann Davis, Lisa Gelling, Alexander McNees, Janet Mohle-Boetani, Nanteeni Mukerjee, Jan O’Connell, Judy Rees, Kevin Reilly, Art Reingold, Gretchen Rothrock, Michael Samuel, Sue Shallow, Ben Silk, Duc Vugia, Stephen Waterman et Ben Werner Connecticut: Gary Budnick, Matthew Cartter, Terry Fiorentino, James Hadler, Robert Howard, Gazala Kazi, Aristea Kinney, Ruthanne Marcus, Donald Mayo, Patricia Mshar, Randall Nelson, Quyen Phan, Robin Ryder et Charles Welles Géorgie: Sabrina Burden, Molly Bardsley, Wendy Baughman, Paul Blake, Shama Desai, Monica Farley, Katherine Gibbs-McCombs, Laura Gilbert, Jane Koehler, Mina Pattani, Susan Ray, Matthew Sattah, Suzanne Segler, Kathleen Toomey et Sabrina Whitfield Maryland: Bernadette Albanese, Lillian Billman, Alicia Bustamante, Amy Carnahan, Michael Carter, Marcia Criscio, Yvonne Deane-Hibbert, Diane Dwyer, Lora Gay, Althea Glenn, Charmaine Gregg, Lee Harrison, Kelly Henning, Yvonne Hibbert, Kim Holmes, Jackie Hunter, Judith Johnson, Tobi Karchmer, Melissa Kent, J Glenn Morris Jr, Lola Olabode, Peggy Pass , Jafar Razeq, Jeffery Roche, Dale Rohn, Christine St Ours, Christian Steiner, Alexandre Sulakvelidze, Frances Yarber et Yongyu Wang Minnesota: Jeff Bender, John Besser, Richard Danila, Valerie Deneen, Craig Hedberg, Julie Hogan, Heidi Kassenborg, Car David Osterholm, Kirk Smith, Dana Soderlund et Julie Wicklund New York: Bridget Anderson, Dianna Bopp, Hwa-Gan Chang, Kathy Carlton, Barbara Damaske, Nellie Dumas, Marie Fitzgerald, Karim Hechemy, Jonathan Hibbs, Julia Kiehlbauch, Dale Morse, Candace Noonan, Brian Sauders, Perry Smith, Nancy Spina, Cathy Stone et Shelley Zansky Orégon: Vijay Balan, Chris Biggs, Maureen Cassidy, Paul Cieslak, Emilio DeBess, David Fleming, Bill Keene, Stephen Ladd-Wilson, Lore Lee, Eileen Lorber, Steve Mauvais, Teresa McGivern, Beletshachew Shiferaw, Bob Sokolow, Regina Stanton et John Townes Tennessee: Brenda Barnes, Effie Boothe, Allen Craig, Diane Eigsti Gerber, Timothy Jones, William Moore, William Schaffner et Pat Turri Département de l’agriculture des États-Unis, Service d’inspection de la sécurité sanitaire des aliments: Arthur Baker, Ruth Etzel, Jill Hollingsworth, Peggy Nunnery, Phyllis Sparling et Kaye Wachsmuth Administration américaine des aliments et des médicaments, Centre de la sécurité alimentaire et de la nutrition appliquée: Sean Alterkruse, Ken Fa lci, Bing Garthright, Janice Oliver et Clifford Purdy