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Thrombocytopénie et anémie associées au linézolide chez les insuffisants rénaux

TOTHEEDITOR Récemment, Wu et al ont publié une étude rétrospective comparant la tolérabilité et l’efficacité du traitement par linézolide chez des patients atteints d’insuffisance rénale terminale. IRT et insuffisance rénale non terminale Ils ont inclus des patients recevant un traitement par linézolide pendant ~ jours. ESRD facteurs de risque indépendants associés à la thrombocytopénie étaient élevés score de gravité de la maladie de pré-traitement P =, infection liée au cathéter central P =, et ESRD P = ESRD a également été associée à l’anémie P = À notre avis, cette étude présente d’importantes limitations méthodologiques les différences de base entre les groupes pourraient affecter les résultats Les patients du groupe IRSS étaient plus âgés que les patients du groupe non-IRTD par rapport aux années; P & lt; Les patients plus âgés & gt; Par conséquent, il semble logique de supposer que le groupe ESRD, parce qu’il est le groupe le plus âgé, présenterait un taux de thrombocytopénie plus élevé que le groupe non IRT et que Un argument similaire pourrait être appliqué au score de sévérité. Deuxièmement, un tiers des patients thrombocytopéniques de l’étude avaient déjà un faible nombre de plaquettes avant le début du traitement par linézolide, mais un critère de sécurité pour l’arrêt du traitement. était un nombre de plaquettes de & lt; Il semble contradictoire que, dans certains cas, le traitement par linézolide ait été interrompu chez les patients thrombocytopéniques et que, dans d’autres cas, le traitement par linézolide ait été instauré chez des patients déjà atteints de thrombocytopénie. les plaquettes et les globules rouges au début du traitement par linézolide pourraient déterminer, respectivement, un risque plus élevé de thrombocytopénie et d’anémie plutôt que d’IRT. Comme on a supposé que les patients non thrombocytopéniques n’avaient pas une numération plaquettaire initiale faible, le contraire n’a pas été directement indiqué. étude, les patients présentant initialement un faible nombre de plaquettes ont développé thrombocytopénie [%] des patients plus souvent qu’autrement des patients, P & lt; L’OR pour l’hypothèse nulle était% CI, -, plus élevé que le OR pour ESRD; % CI, – En relation avec l’anémie, Wu et ses collègues n’ont pas montré le nombre de patients anémiques avant le début du traitement par linézolide Troisièmement, les autres causes de thrombocytopénie hormis l’IRT n’étaient pas exclues Au moins les médicaments peuvent provoquer une thrombocytopénie, mais les médicaments les plus L’héparine, la quinidine, la quinine, la rifampicine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole sont fréquemment rapportés . Le taux d’administration de ces médicaments doit être étudié dans chaque groupe, en particulier l’héparine, largement utilisée chez les patients atteints d’IRT qui subissent une dialyse. de la même manière, l’utilisation de médicaments qui contribuent à l’anémie et le fer ou les époétines qui augmentent les niveaux d’hémoglobine devraient également être étudiés Sang total, globules rouges et transfusions plaquettaires ne sont pas inclus dans l’étude, Enfin, les écarts-types sont proportionnellement élevés Cela indique une grande dispersion des données et un groupe non homogène de patients inclus dans l’étude. Ce fut le cas pour l’âge, le sang u De notre point de vue, une nouvelle étude avec une meilleure structure méthodologique devrait être menée pour confirmer les résultats présentés. D’ici là, les résultats de Wu et de ses collègues devraient être considérés avec soin.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits